夏日的隐忧———细菌性痢疾

　　中日友好医院主任医师王伟钢告诉记者 ，“细菌性痢疾 (简称菌痢 )的发生是痢疾杆菌引起的胃肠传染病 ，常年都可以发病 ，但是夏、秋季比较多见 ，主要病理是结肠黏膜呈现溃疡 ，对于人群有普遍的易感性 ，幼儿以及青少年发病率比较高 ，尤其是中毒性痢疾集中发生于儿童。”细菌性痢疾感染剂量极小 ， 10- 100个活菌就能使健康成人发病。

细菌性痢疾潜伏期为数小时至 7日 ，多数为 2～ 3天 ，起病较急 ，主要表现为腹部不适或疼痛、呕吐、腹泻 ，每日大便十余次、或二三十次 ，有里急后重 (即排便不畅、肛门重坠感 )，大便夹有粘液甚至脓血等。严重者会出现发热、肢冷、昏迷等。由于临床表现和疾病经过不同 ，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

菌痢的传播途径

王伟钢介绍 ，“细菌性痢疾的传播是痢疾杆菌通过染菌的食物、水以及人们的手和苍蝇传播的 ，它的传染源是患者或者是带菌者。”主要传播途径可以分为四类 :

食物型传播 ，痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存 1～ 2周 ，并可繁殖 ，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生 ，带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢 ;水型传播 ，痢疾杆菌污染水源可引起菌痢 ;日常生活接触型传播 ，污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径 ，桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染 ，若用手接触后马上抓食品 ，或小孩吸吮手指均会致病 ;苍蝇传播 ，苍蝇粪、食兼食 ，极易造成食物污染。

治疗的注意事项

在细菌性痢疾患者的日常护理中 ，王伟钢认为“痢疾的治疗首先要注意饮食疗法 ，在病情缓解的时候可以给予流质或者半流质的饮食。”痢疾患者的饮食以稀软易消化的食物为主 ，可吃些稀饭、面条等 ，必要时可禁食一天 ;另外 ，在恢复好转期间的患者 ，由于肠胃较弱 ，在饮食上还有诸多禁忌 :油炸、生冷等刺激类食物 ;肉类浓汁及动物内脏 ;粗纤维、胀气食物 ;污染食物 ，未经消毒的瓜果蔬菜 ;性寒滑肠类食物 ，如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物 ;辛热刺激食物 ，韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料等。

王伟钢接着告诉记者 ，“其次要合理用药 ，有的药物对消化道有刺激和副作用 ，而保护好消化道的黏膜对痢疾有良好的疗效。另外还可以使用复方磺胺药 ，还可以使用斯密达 ，在中药方面可以选用黄连素来进行治疗 ，同时要注意及时的纠正脱水、电解质紊乱以及中毒休克等等。如果是痉挛性腹痛可以给予癫痫片或者阿脱敏 ，对于高热的病人可以用冰袋降温或者用一些退热药物。中医的治疗可以分为这样几种状况 ，第一个状态是湿热例 ，中医的治法是清热、化淤、解毒 ，如果兼有表症的可以用白尤花汤。第二是易毒痢 ，这个治疗要用清热凉血解毒。如果有高热神昏的患者可以加服止血丹 ，如果病儿出现抽搐的可以加一些羚羊角粉。如果出脱症要积极配合西医的治疗方法。第三种是寒湿痢 ，中药的方子是用威灵汤。还有一种是虚寒痢。如果这个病人是夏痢时间比较长可以用桃花汤。还有一种症候是休息痢 ，就是病人的夏痢和缓解期是交替的 ，这个时候要注意调气合盈。”

切断传播途径

对已经患有细菌性痢疾的人群 ，除了临床治疗、饮食控制之外 ，还要在传播途径上采取措施 ，防止危及周围的人群 ，日常护理中的主要措施有隔离与消毒两种。

隔离患者的食具、用具要单独使用 ，要有专用便盆 ;使用避污纸 ，避免手的传播 ，可将清洁的纸裁成方块 (一般约 4ｃｍ× 10ｃｍ左右即可 )，串在一起 ，挂在墙上 ，从前边往后使用。也可将裁好的纸放在固定的地方 ，从上往下使用 ，注意这些纸要保持清洁 ，脏手拿避污纸时 ，要从中间抓取 ，注意不要污染了下页的纸。使用时要注意纸的清洁面、污染面 ，用完的避污纸要放在固定的纸篓里或大纸口袋里 ，待最后一并烧掉 ;防止水龙头污染。

消毒对患者的食具、用具进行彻底消毒 ;病人和护理病人的家属必须做到饭前用流动水肥皂洗手。病人自己或家属处理完病人的大便后 ，必须用消毒水泡手两分钟 ，然后用流动水将药液冲洗干净 ;痢疾病人的大便要排在便盆内 ，粪便要用药物消毒 ，可用 20%漂白粉乳剂或用10%的优氯净或用来苏、石炭酸水消毒。药液要比粪便多 1倍 ，用棍将粪、药搅拌混合均匀 ，放置 2小时后再倒掉。便盆及搅拌棍要用同样的消毒药液浸泡、洗刷 ;病人粪便污染了的卫生纸要烧掉 ，污染了的布、内裤要用 0. 3%～ 0.5%的优氯净浸泡 15分钟后再洗涤。

如何预防菌痢

菌痢的预防 ，从个人的角度来看 ，最重要的是把好“病从口入”这一关 ，注意环境卫生和个人卫生。首先要做到不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物 ;坚持做到饭前便后洗手 ，喝开水不喝生水 ，生吃瓜果要用流水多清洗几遍 ，或削皮后再吃 ;吃熟食不吃凉拌菜 ，剩饭菜要加热后吃 ;做到生熟分开 ，防止苍蝇叮爬食物 ;食具要按时煮沸消毒 ;老人及孩子不要与菌痢病人接触 ，以免感染患病 ;在本病流行期间 (或家中有人患菌痢 )，多食大蒜能够收到较好的预防效果。