中老年妇女顽固便秘查查有无“直肠前突”

　　张大嫂今年 40多岁。几年来一直感到大便困难 ，但大便又不干燥 ，同时有肛门下坠、腹胀。一直需要用灌肠、服用泻剂才能排出大便 ，有时迫不得已自己还用手伸入肛门挖出粪便。这真使张大嫂烦恼不已。前不久张大嫂到医院就诊 ，医生给张大嫂作了Ｘ线直肠排粪造影等检查 ，最后诊断为直肠前突 ，并建议手术治疗。这是怎么回事呢 ?

　　医生告诉张大嫂 ，便秘并不一定是大便干燥 ，而是指大便排出不顺利的一种状态。女性直肠的前方就是阴道 ，二者之间是由盆底筋膜组成的直肠阴道膈相隔。中老年女性由于会阴部松弛 (特别是多胎生育者 )、排便习惯不良等 ，使直肠阴道膈松弛 ，直肠前壁向前突出 ，就称为直肠前突。直肠前突的病人在排便时 ，直肠腔中的压力作用方向改变 ，压力朝向阴道 ，而不朝向肛门口。部分粪块陷入前突内不能排出 ，而当排粪用力停止后又“弹回”直肠内 ，排便不全感迫使病人用更大的力 ，导致直肠前突逐渐加深 ，形成恶性循环 ，从而发生排便困难、疼痛、腹胀、肛门下坠等现象。

　　由于造成便秘的原因很多 ，当中老年妇女发生日渐加重的顽固性便秘时 ，要考虑为直肠前突。医生作肛门指诊时 ，可在直肠前壁扪及凹陷的薄弱区 ，这时若作排便动作 ，会发现凹陷区更明显 ，成一个口袋状。Ｘ线直肠排粪造影可显示直肠前突的深度和宽度 ，从而明确诊断。

　　发生直肠前突后 ，一般先行非手术疗法 ，多吃粗纤维食物 ，多饮水、多吃蔬菜水果 ，必要时服用缓泻剂或肛门用开塞露以协助排便。平时要加强体育锻炼以增强体质 ，每天坚持作提肛、阴道收缩运动 ，以增强直肠阴道膈的张力 ，减轻直肠前突。在以上方法无效时 ，可作手术修补直肠前突 ，术后仍要坚持非手术疗法 ，以巩固手术成果 ，防止直肠前突复发。