坐骨神经痛应查因

　　坐骨神经是人体内最大的神经 ，当受到不同病因的侵害时 ，就可沿着神经发生疼痛和压痛。应该明白的是坐骨神经痛不是一个独立的疾病 ，而是许多病的一个综合症状。为什么患坐骨神经痛的病人 ，有的针刺一两次就好了 ，有的却久治不愈呢 ?关键在于没有查明原因 ，有针对性地治疗。

　　坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多缘于风湿性坐骨神经炎 ，一般治疗起来比较容易 ，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出、骶髂关节炎、肿瘤压迫、臀部肌肉注射部位不当把刺激性药物直接注射到神经等而引起。这种病人治疗起来就比较麻烦 ，必须消除病因才行。

　　腰椎间盘突出、外伤或风湿所致者多起病急 ，因肿瘤压迫所致者多缓起而逐渐加重。疼痛多由臀部或下腰部开始 ，沿大腿后面向下放射到脚跟 ，疼痛性质是持续性的 ，一阵阵加剧 ，有针刺或烧灼的感觉。患者不愿用力咳嗽或大便。站立时 ，腰向痛的一边弯 ，甚至不能行走或翻身 ，尤其是夜间更是如此。患者常喜侧卧 ，把痛的一侧下肢弯起 ，使这边的神经不受牵拉而减轻疼痛。沿坐骨神经可有压痛 ，特别是臀中部、腘窝和小腿中部压痛最明显。当病人仰卧 ，将患肢的膝关节伸直 ，再将下肢慢慢抬高到离床面 30- 40度时 ，因患肢坐骨神经受牵拉就会发生疼痛 ，这在医学上称做直腿抬高试验阳性 ，是坐骨神经痛的一种重要体征。常见的坐骨神经痛 ，往往起病后几天疼痛即可达到最高峰 ，以后则起伏不定 ，有的持续数周或数月才慢慢好转 ，但可因腰部轻微外伤、活动增加 ，甚至腰部着凉而使症状复现。

　　因此 ，当发现腰痛向臀部及下肢放射时 ，一定就会想到坐骨神经痛 ，但值得注意的是 ，坐骨神经痛不是一种病名而仅仅是一种症状 ，它的发病原因很多 ，因此应及时去医院诊查以进一步明确病因。如风湿性坐骨神经炎常有随气候变化的特点 ，作血沉及抗溶血性链球菌溶血素“Ｏ”测定常有助于诊断 ，如患者有明显外伤史或全身情况很差及疼痛顽固不愈时 ，就要考虑作脑脊液和腰椎Ｘ线拍片检查 ，以断定是否有脊柱外伤、椎间盘突出以及肿瘤压迫了神经等情况。查明原因后 ，医生可根据病因 ，采取不同的治疗方法。