肾移植后原有的肾脏疾病会复发吗？

肾移植后原来的肾脏病会复发吗？针对肾移植后原来的肾脏病会复发吗这个问题做如下介绍：

有些患者担心肾移植后原有肾脏病可能会复发，这种担心不是没有道理的。我国尿毒症患者中70％以上原发病为肾小球肾炎，除了遗传性肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎和慢性间质性肾炎以外，几乎所有影响肾脏的疾病均有可能在肾移植后复发。不过不必太担心，大多数肾病复发的临床意义很小，由肾病复发导致的移植肾丧失功能不到5％。其中在肾移植后较易复发的是：①局灶性节段性肾小球硬化，此病伴恶性临床过程的患者，复发的可能性比较高，约50％，且近一半的肾病复发患者移植肾将会丧失功能；②IGA肾病肾移植后复发率很高，80％的受肾者移植肾系膜区有IgA的沉积。复发率虽高，但有临床意义的并不常见，复发患者移植肾功能丧失不到10％；③新月体性肾炎：尽管循环中抗肾小球基底膜抗体阳性的患者有肾移植成功的报道，但最好是在血循环中该抗体降到测不到的水平后再行肾移植，可考虑行数次血浆置换以有效快速地清除抗肾小球基底膜抗体；④狼疮性肾小球肾炎：一般在肾移植前要采用小剂量皮质激素，使临床表现趋于静止，血清学指标（补体、抗核抗体和抗双链DNA抗体滴度等）恢复正常或基本正常后再行移植。移植后常规活检，发现组织学意义上的复发率高达35％左右。但有临床意义的复发率约为1％，由复发引起的移植肾功能丧失的机会更是微乎其微。值得注意的是，此类患者易发生静脉或动脉血栓，手术前应注意检查部分凝血酶原时间、抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物等；⑤紫癜性肾炎：易在肾移植前8～18个月仍有疾病活动（包括紫癜）的患者中复发，组织活检示高达75％的患者可复发，但有临床表现的复发仅占10％；⑥多发性骨髓瘤：活动性患者可伴骨髓浸润和全血细胞减少，易发生感染和菌血症，这些患者肾移植后复发的危险性高达70％。一般来讲，如果超过50％的复发患者会丧失移植肾功能，采用肾移植应审慎考虑。尽管如此，不能因此而排除再次行肾移植的可能，特别是近来报道如果使用大剂量的环孢素A或血浆置换或预先使用抗胸腺（或淋巴）细胞球蛋白，可成功地减少复发，稳定移植肾的功能。