足癣用药选得好不如用得好

　　涂同样的治足癣药 ，有些人治好了 ，有些人却不行 ，甚至起相反作用 ，这是为什么呢 ?中山大学佟菊贞教授说 ，这要从足癣类型来说明。

　　足癣共分三型 :第一型是常见类型 ，主要表现为足趾间脱屑 ，少许皮肤变白 ，偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等 ，会有明显效果。第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间 ，以针头至绿豆大小的水疱为主 ，疱壁较厚、发亮 ，不易破 ，内容物是透明液体 ，水疱可融合 ，呈多房性。因剧烈瘙痒 ，往往被抓破 ，可见蜂窝状鲜红的基底 ，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间 ，这样一来 ，不但难以治好足癣 ，甚至会火上加油 ，导致患部红肿更痒。此类足癣 ，由于水疱的剧痒 ，迫使患者非抓不可 ，而且往往还会抓到疼痛 ，导致水疱破裂 ，皮肤破损。要知道 ，水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长 ，造成感染。另外 ，患者足部的感染 ，细菌及其代谢产物可作为过敏原 ，引起患部的局部过敏反应 ，外加水疱破裂后的渗出液体 ，此时涂上任何一种软膏或霜剂 ，均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内 ，使之不能引流出皮损外 ，导致皮损部位更加红肿 ，甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。

　　正确的做法是 ，选用一些高渗液体湿敷患部 ，如 3%硼酸水 ，可起到消肿目的 ;若分泌物以脓性为明显 ，可用 1:5000高锰酸钾溶液 ， 0.1%雷佛奴尔液浸泡 20分钟 ，必要时可服一些抗过敏药物 (如仙特敏感、克敏能等 )及抗感染药物 (如罗红霉素、利君沙等 )。待渗出液减少或出现鳞屑时 ，可试用刺激性低的药物 ，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等 ;如有恶臭 ，可先用聚维酮碘溶液浸泡 ，然后再用抗真菌药。

　　第三种类型是角化过度型 ，主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑 ，边缘偶有水疱 ，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物 ，如 10%水杨酸软膏 ，先厚涂或用塑料膜封包 ，待角质剥脱后选用各类型外用癣药。

　　佟菊贞教授还提醒说 ，对单纯外用药疗效不满意者 ，可以在医生指导下加用口服抗真菌药物 ，如斯皮仁诺、兰美抒等。值得一提的是 ，要想充分发挥足癣药物的疗效 ，除药物的选择及使用方法恰当外 ，还要注意个人卫生 ，勤换鞋袜 ，不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗 ，必要时请皮肤专科医生指导治疗。