甲硝唑致脂溢性皮炎一例报告

　　据报道 ，解放军 208医院为一智齿冠周炎患者口服甲硝唑药物引起脂溢性皮炎 ，停药并采取其他辅助治疗 ，患者脂溢性皮炎好转。

　　患者男 ， 22岁 ，因智齿冠周炎 ，给予甲硝唑0. 4克 ，每日两次口服治疗。患者于服药后 6小时发热 ，胸部及颈部轻度瘙痒 ，当时未予注意。次日瘙痒加重 ，区域扩大至耳根、耳后、颈项、胸背及四肢 ，患者不能忍受而频繁搔抓。查体 :患者颜面潮红 ，颌下、颈胸、背部可见数个红色丘疹 ，并有较多条抓痕。考虑为甲硝唑过敏所致。立即停用甲硝唑 ，嘱患者大量饮水 ，并给予扑尔敏、维生素Ｃ治疗 3天。 3天后 ，患者颜面部、下颌、颈部开始脱屑 ，渐扩展至全身。原有丘疹随毛囊分布 ，面颈部及胸背部多见。皮损呈毛囊状突起 ，且孤立不融合 ，边界清楚 ，上有油腻性鳞屑及结痂 ，似角化苔癣样改变。搔抓处可见多处点状出血。追问病史 ，患者为过敏体质 ， 1年前曾因服甲硝唑而引起脂溢性皮炎 ，皮肤脱屑轻微。因此 ，确诊为甲硝唑引起的脂溢性皮炎。在抗过敏治疗的基础上 ，加用复方酮康唑乳膏外用 ， 7天后患者症状缓解 ，瘙痒消失 ，红疹样苔癣皮损逐渐消退。

　　脂溢性皮炎的病因目前尚未完全明了 ，多数学者认为与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。近年来有人认为 ，是由于卵圆形糠秕孢子菌原发感染和对该菌的激发过敏所致。甲硝唑导致皮肤不良反应通常为瘙痒、皮疹 ，偶见玫瑰皮疹及大疱性表皮松解型药疹 ，但少见有引起脂溢性皮炎的报道。本例患者外用复方酮康唑乳膏后 ，皮损迅速好转 ，因此考虑为甲硝唑过敏引起皮损后 ，因瘙痒搔抓引起卵圆形糠秕孢子菌继发感染所致。另外 ，还可能与甲硝唑致细胞脂溢性浸润、皮脂腺非正常分泌、表皮角化不良而产生大量鳞屑、外观呈脂溢性皮炎样改变有关。因此 ，临床应用甲硝唑时应予以重视。