浅谈脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎是一种比较常见的慢性皮炎 ，常在皮脂溢出症的基础上 ，由于消化不良、内分泌机能失调、搔抓皮肤继发轻度细菌感染等因素所致。本病多发于青壮年 ，男性多于女性 ，并常同时伴发寻常痤疮与酒渣鼻。

　　皮疹好发于皮脂腺较丰富的部位 ，加头皮、颜面 (尤以眉弓、鼻甲沟和鼻唇皱折 )、外耳部、腋窝、胸骨前和背部等处 ，常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑 ，大小不一 ，边界明显和边缘不整齐 ，可分鳞屑型和痂皮型两种。鳞屑型皮疹呈斑片状 ，表面有油腻性鳞屑 ，痂皮型皮疹表面油腻性鳞屑厚积 ，结成痂皮。本病病程缓慢 ，易复发 ，间有急性或亚急性发作 ，不同发病部位常伴有不同伴随症状 ，头皮脂溢性皮炎可伴发脂溢性脱发 ，眉弓部位脂溢性皮炎可伴有眉毛脱落 ，腋窝等皱折部位皮炎 ，因其部位较温热、潮湿和经常摩擦 ，较易并发细菌或念珠菌感染。

　　患者平时应尽量少吃糖类及肥腻辛辣刺激之品 ，宜多吃蔬菜等清淡食品。避免用力搔抓头皮或梳头发。对于较顽固的慢性脂溢性皮炎 ，可适当增加室外活动和晒太阳。当炎症较重 ，出现急性或亚急性发作时 ，可内服强的松 15～ 30m g/日 ，分为三次 ，服用一周左右 ，并可伴用抗菌素 ，每日四次 ，服 1～ 2周 ，待炎症减轻后 ，改为每日一次 ，服 2～ 4周。

　　对于头皮脂溢性皮炎 ，目前比较有效安全的首选方法是外用 2%水杨酸 ， 2%硫酸霜 ，于每晚睡前外搽患处 ，次日早晨洗头。此法往往能迅速改善症状 ，随后可改为每周 1～ 2次。也可用肾上腺皮炎激素软膏和 5%硫磺霜等量混合外搽。对于面部脂溢性皮炎 ，可外搽 2%硫磺 ， 1%氢化可的松霜 ，其次可用 5%硫磺白色洗剂或颠倒散洗剂。而皱折部、屈曲部和躯干部脂溢性皮炎 ，可外搽 2%水杨酸 ， 2%硫磺或 2%硫磺 1%氢化可的松霜 ，其次为 5%硫磺白色洗剂或颠倒散洗剂。

　　如并发念珠菌感染时 ，首先外用克霉唑、制霉菌素、二性霉素 B或 0. 5%甲紫 (龙胆紫 )溶液治疗念珠菌感染后 ，才开始外用肾上腺皮质激素软膏。

　　中医药治疗时以清热、解毒、利湿为主 ，可用银花 15g ，槐花 15g ，生苡仁 30g ，生地 15g ，土茯苓 15g，菊花 9 g ，大青叶 15g ，甘草 3g加水煎服 ，每日一剂。