多发性硬化症是性传播疾病吗 ?

　　本报讯英国伦敦ＱｕｅｅｎＳｑｕａｒｅ神经病学研究所Ｈａｗｋｅｓ博士在ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａ ｔｒｙ ， 2002:73(439 )上发表综述指出 ，多发性硬化症 (ＭＳ)或对ＭＳ易感在某种程度上属性传播性疾病 (ＳＴＤ)。但同时配发的评论对这一假说持反对态度。

　　Ｈａｗｋｅｓ推测认为 ，ＭＳ是经性传播感染 ，主要在青春期、从被感染而无特异症状的男性获得。但他并不认为经性传播是唯一途经 ，遗传因素为经性传播亲神经的病原提供了易感性。

　　支持经性传播观点的理由是 ，移行 (ｍｉｇｒａｔｉｏｎ)研究提示 ，病原体在青春期传播。而在军人或其他年轻男性人群中 ，ＭＳ发病率较低。

　　原发性进行性ＭＳ类似于热带痉挛性截瘫 (ｔｒｏｐｉｃａｌｓｐａｓｔｉｃｐａｒａｐｌｅｇｉａ)，后者是一种ＳＴＤ。其他流行病学证据提示 ，性传播ＭＳ在吸毒者中多见 ，其发病年龄及性别分布均与ＳＴＤｓ相类似。口服避孕药者发病率较高 ，道德规范的群体发病率较低。

　　在 60年代性解放以后 ，女性ＭＳ的患病率增加 ，在性观念随意的国家 ，其ＭＳ发病率高于地理分布相似的其他国家。对家庭、夫妻、双胞胎和收养子女的研究提示 ，ＭＳ的发病情况与性传播感染相一致。

　　Ｈａｗｋｅｓ说 ，为验证以上理论 ，应该对ＭＳ病人及其配偶进行病例对照研究 ，检验双胞胎发病的一致性和不一致性。还应对坚持严格道德准则的社会群体的ＭＳ发病情况进行研究 ，如摩门教徒或尼姑。

　　在配发的评论中 ，澳大利亚悉尼大学Ｓｔｅｗａｒｔ说 ，证实该假设的实际困难是难以进行验证。由于缺乏垂直传播、经乳汁、输血途径传播ＭＳ的证据 ，ＭＳ流行病学与已知的逆转录病毒感染 (如ＨＴＬＶ - 1和ＨＩＶ)流行病学存在差异。

　　虽然某些移行研究提示 ，环境因素在成年早期起一定作用 ，但密切接触同样可以造成感染扩散 ，不一定需性接触。Ｓｔｅｗａｒｔ建议 ，与其说进行病例对照研究检验ＳＴＤ假说 ，倒不如等待发现新的感染性微生物 ，并确定这些病原体是否与ＭＳ相关。