多发性硬化症的磁共振异常与致残的纵向研究

　　A L O N G I T U D I N A L S T U D Y O F A B N O R MA L I T I E S O N M R IA N D D I S A B I L I T Y F R O MM U L T I P L E S C E R O S I S

　　P e t e r A . B r e x ， M. D . ，等

　　英国伦敦 Q u e e n s q .核医学研究院磁共振研究室 ，等

　　背景 :在患有临床提示多发性硬化的孤立性综合征如视神经炎、脑干或脊髓综合征的病人中 ，如果脑部 T 2-加权磁共振显像 (MR I )证实存在损害区 ，则发生多发性硬化症的可能性增加。我们试图确定在早期损害容积、损害容积变化与远期残疾之间的关系。

　　方法 :在一项对患有孤立性综合征病人的 M R I系列研究中 ， 71例病人经平均 14.1年后再次接受评估。残疾程度的评估采用 K u r t z k e扩展残疾状况评分表 (E x p an d e d D i s a b i l i t y S t a t u s S c a l e ， E D S S ;可能范围为 0～ 10，分数越高表明残疾越重 )。

　　结果 :在就诊时 M R I结果异常的 50例病人中有 44例 (88%)、 MR I正常的 21例病人中有 4例 (19 %)发生了临床表现确切的多发性硬化症。多发性硬化症患者在随访时的 E D S S中位评分为 3. 25(范围为 0～ 10);31%病人的 E D S S评分≥ 6(包括 3例死于多发性硬化症的病人 )。 14年时的 E D S S评分与 5年时 MR I显示的损害容积 (r =0. 60)以及最初 5年损害容积的增加值 (r =0. 61)呈中度相关。

　　结论 :在首次出现提示多发性硬化症的孤立性综合征病人中 ，在前 5年大脑磁共振显像中可见到的损害容积的增加 ，与多发性硬化症所致的远期残疾程度相关。但只有中度相关 ，因此仅损害容积这一指标尚不足以作为确定应用疾病治疗方案的依据。 (N E n g l J M ed 2002;346:158- 64. J a n u a r y 17， 2002)