药疹、荨麻疹的预防

　　药疹 :药物通过注射、内服、外用等途径进入人体后引起皮肤、粘膜的各种反应 ，称为药疹。

　　药物不良反应非常复杂 ，大致可分为 :药物过量 ;不耐受性 ;特发性 ;过敏反应等。而药疹是过敏反应中最为常见的类型。

　　几乎所有的药物都能引起药疹 ，但最常见的致敏药物有解热镇痛药、安眠类药、磺胺类药、抗生素类药物等。

　　药物反应的影响因素 :(1)与药物的剂量、疗程和次数有关 ;(2)与给药的途径及方法有关 ;(3)与药物性质有关 ，如具有苯核和嘧啶核的药物抗元性高 ;(4)与遗传有关 ;(5)与内外环境有关 ，如组织损伤 ，精神及体力的疲劳等。

　　临床表现 :如风团性或血管性水肿样皮疹 ;猩红热样或麻疹样皮疹 ;红皮病型改变或剥脱性皮炎改变 ;大疱性表皮松解萎缩型 ;红斑或多形红斑型 ;紫癜样、湿疹或光感皮炎样改变 ;扁平苔疣样、痤疮样或血管炎样皮疹等。严重药疹可危及生命 ，因此早期诊断很重要 ，如再有瘙痒、发热、胸闷、气喘或全身不适等 ，要尽早确诊。

　　治疗 :其原则是 (1)能控制住病情的足够量的皮质类固醇激素。 (2)防止继发感染(尤其对糜烂部位 )。 (3)注意水电解质平衡。 (4)注意有否实质脏器受损害。 (5)加强护理。 (6)呼吸困难要及时给氧 ，血压下降要及时输液 ，给升压药物防止过敏性休克。预防 :(1)可用可不用的药物不用 ，医生不要给患者多用药 ;患者不要有点病就吃药。(2)医务人员在给药时要问及有否过敏史。 (3)青霉素类、抗血清类等药物勿忘皮试。(4)医患都要注意及早发现药疹的前驱症状 ，要作到早诊断、早治疗、早抢救直至痊愈。荨麻疹 :荨麻疹 ，俗称“风疹块” ，是皮肤、粘膜小血管扩张反渗透性增加的一种水肿反应。中医称之为“瘾疹”。

　　本病为常见、多发病 ，据有关资料统计 ，有 15- 20%的人一生中至少发病过一次。病因有以下几种 :

　　(一 )过敏因素 ，如鱼、虾、蟹等。

　　(二 )感染因素 ;如细菌、真菌和寄生虫感染等。

　　(三 )中毒 ，化学药品、剧毒药品等。

　　(四 )物理因素 ，冷、热和日光等。

　　(五 )神经因素 ，精神紧张、感情冲动等。

　　临床表现 :(一 )急性荨麻疹 ，病程不超过一个月 ，有时起有时消的风团疹 ，皮疹大小不等 ，小者豆至指甲大 ，大者蛋至手掌大 ，圆形或图形 ，疹皮潮红而痒甚。

　　(二 )慢性荨麻疹 ，病程在 1个月以上 ，风团疹淡红或苍白 ，瘙痒轻重不一。除一般过敏性荨麻疹外还有人工荨麻疹 (划痕症 )、寒冷性荨麻疹等。

　　治疗 :急性荨麻疹如合并有呼吸急迫、腹疼或关节疼痛肿胀等 ，要到医院进行治疗 ，可用可的松、钙剂和维生素 C等。慢性荨麻疹 ，包括寒冷性荨麻疹和人工性荨麻疹 ，此型不可长期用可的松 ，注意防止接触致敏因素 ，要综合抗过敏和调节血管神经的失调 ，如晚上皮疹多可加用 654- 2等。常用的药物如赛庚定、扑尔敏等 ，皮疹为红色痒甚者补用复方炉甘石洗剂等。多年的临床实践表明 ，对皮疹潮红显著、剧痒者常以清热、凉血、疏风止痒 ;而对淡红苍白皮疹 ，常以活血、宣肺、固表。

　　预防 :如是食物过敏者注意勿食海鲜 ;如是药物过敏者 ，打针服药需十分慎重。慢性荨麻疹有的与精神因素有关 ，所以 ，希望患者尽量做到劳逸结合 ，生活规律 ，心情舒畅。