口腔溃疡超两周不愈合应警惕天疱疮

专家：口腔溃疡反复发作要警惕

专访专家：广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强

以为口腔溃疡只是小事，忍忍就过去了？其实，口腔溃疡可能是某些致命疾病的早期表现。之前报道，如白塞病、类风湿关节炎、天疱疮等均可最先表现为口腔溃疡。其中，天疱疮如果发现和治疗不及时可致命。专家提醒，普通的口腔溃疡一般一至两周会愈合，如果超过两周还不愈合要提高警惕。

天疱疮可侵犯心肺

翁志强主任医师向新快报记者介绍，李婆婆到医院就诊时，病损发展遍布全身，口腔溃烂非常严重，已经出现心衰。“李婆婆的病已侵犯到心脏了，如果迟个两三天就诊可能就真的回天乏术了”。他感慨道。原来，天疱疮是一种自身免疫性疾病，疾病进展是慢性的，最先表现为类似“口腔溃疡”的病损，溃疡反复不愈，且越来越严重，到一定程度还会发生急性的大面积爆发，进而在全身出现水疱和溃烂点，绝大多数病例发展较缓慢，从发生到诊断一般历时7个月以上，甚至长达2-3年。为何天胞疮的溃疡会致命呢？原来，天疱疮除了在口腔表现为溃疡外，还会侵犯心、肺、肾等器官，引起呼吸系统衰竭、心脏衰竭、全身严重感染等。

天疱疮最先表现为口腔溃疡

“天疱疮的最初症状基本都是反复的口腔溃疡。”据资料统计，七成患者最先在口腔发病，九成都会有口腔症状。翁志强称，发病初期黏膜或皮肤上出现1-2个水疱，破后以为只是普通的口腔溃疡，比较容易被患者忽视，也容易被医生忽视。患者一般在口腔溃疡反复发作半年到一年后皮肤才出现病损，而后呈急性发作或逐渐加重，此时已经是中晚期。因此，如能在早期口腔症状出现时就确诊，可将该病控制在口腔，不至于发展到全身甚至侵犯重要器官。

典型病例

记者在病房见到了刚入院治疗的李婆婆。她的嘴唇因为溃疡反复发作和结痂已经变得乌紫，嘴唇肿胀得像两片香肠，说话、吃饭、喝水都让阿婆疼痛难忍。裸露在外的小腿、胳膊、脖子等处也全是溃疡斑块。

李婆婆的儿子介绍，一年前李婆婆出现口腔溃疡，溃疡点总是难以愈合，且小溃疡点越来越多。一年来辗转多家医院的口腔科、中医科甚至内科就诊，医生诊断为口腔炎或普通的口腔溃疡、黏膜炎等，用药之后溃疡有所缓解，可没多久溃疡再次发生，后来越来越重，连嘴唇上都出现了溃疡。

近半个月来，李婆婆身上的皮肤突然出现了很多疱疹，再次到医院就诊，医生怀疑其口腔溃疡可能是口腔科黏膜病中的致命疾病——天疱疮，建议她赶紧到广州医学院第二附属医院口腔科诊治。

提醒：一般口腔溃疡与天疱疮三大区别

早期不容易区别。翁教授介绍，天疱疮的口腔溃疡有三个特点：一是初起时是淡白色的水泡，破裂后形成小的糜烂面，普通的口腔溃疡则是先出现小红丘疹，再是圆形的缺损面；二是糜烂面上有一层白膜，手轻轻一捏这层白膜表皮就会整层掉下来，普通的口腔溃疡没有这种情况；三是天疱疮口腔溃疡的症状比普通口腔溃疡重得多，溃疡反复难愈合，甚至遍布口腔，可出现急性加重，到一定时候皮肤也可以发病。普通口腔溃疡不会累及全身器官。