外科小手术亦应预防手术后褥疮

　　我院 2001年 12月── 2002年 1月一个月内连续 3例发生外科手术后褥疮 ，且均为小手术。报告如下 :

　　病例资料

　　[例 1]男 ， 23岁。偏瘦 ，因输尿管结石行右输尿管切开取石术 ，术后 2日发现骶尾部偏右有一 5ｃｍｘ2ｃｍⅡ度褥疮 ，予局部换药 ，定时翻身 ，患者 7天后痊愈出院。

　　[例 2]男 ， 71岁。因患前列腺增生行前列腺摘除术 ?术后定时翻身 16天后可下床活动。因活动后未再督促翻身 ，术后 8日发现骶尾部有一 2ｃｍ× 3ｃｍⅡ度褥疮。即给 0. 5%碘伏涂擦 ， 2天后患者痊愈出院。

　　[例 3]男 ， 80岁。因患前列腺增生 ，行前列腺摘除 ，术后给予镇痛泵止痛 ，定时翻身。术后 28小时患者右臀部外侧及足跟出现大小不等水疱 ;局部肿胀、疼痛 ;经追问病史得知患者半月前摔伤右臀部 ;活动受限。发现后即予局部消毒后用注射器将水疱抽干 ，局部换药 ，严格每小时翻身一次 ;患者于 10天后痊愈出院。

　　讨论

　　发生褥疮的原因 :对小手术后患者发生褥疮问题重视不够。例 1术后责任护士考虑到患者年轻 ，手术小 ，自己能够活动 ，而忽略患者术后怕伤口疼痛不愿翻身问题 ，故出现褥疮。例2术后 8天发生褥疮 ，原因在于责任护士在患者可下床活动后放松了术后预防措施 ，加之患者年龄大、体弱 ，致皮肤破损。例 3病情重 ，急诊手术时间长 ，责任护士未了解到术前患者臀部有摔伤史 ，加之术后使用镇痛泵 ，致使患者局部皮肤血循环障碍而发生褥疮。

　　预防措施 :①对手术后、年老体弱和新人院病人 ，须建立翻身卡 ，定时翻身并记录 ;②加强护士工作中的责任心 ，对自己所负责的病人 ，特别是小手术后患者也不能放松警惕 ，要做到亲自检查 ;③均需进行床头交接班 ，交接班人员亲自检查病人皮肤情况 ，以减少工作中的盲目性 ;④凡是外科手术病人 ，不论手术大小、年龄大小、身体强弱 ，只要卧床不动 ，就易发生褥疮 ，尤其在夏天更为突出。护士之间应互相提醒、互相督促、互相弥补工作中的漏洞 ，以预防褥疮的发生。