怎样预防褥疮 ?

　　我母亲瘫痪一年多来 ，经常长褥疮 ，请问有什么方法可以预防 ?

　　辽宁锦州林晓玲

　　解除压迫 ，勤翻身 :褥疮的好发部位与身体受重压及骨突出程度有关。 9 5%褥疮发生于身体下部 ，尾骶部、坐骨结节、股外侧 ，还有下肢胫骨内踝、腓骨头、踝、足跟 ，以及背部棘突突起部、肘关节部和肩胛骨部等。因此 ，一般每 2小时就要给病人翻身一次。床单和内衣要平整无皱褶 ，这样可使支持体重的面积宽而身体受压均匀。对易受压的部位垫以枕头 ，使受力分散 ，对突出的部位可用气圈垫起。病人体位可有仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等。为维持侧卧体位 ，下面的腿自由置放 ，上面的腿横跨在身体一侧 ，髋部弯曲成 35度 ，膝部弯曲成 35度 ，并将上面的腿的小腿部垫以软枕。

　　对于有条件者 ，可采用多功能气垫床 ，可缓解身体受压 ，并且可适当延长翻身时间。保持皮肤清洁和干燥 :出汗多的部位垫以毛巾 ，经常给病人更换衣服和温水擦浴 ，必要时局部特别是皮肤多皱的部位 ，清洁后扑以滑石粉。使用便器时应抬高臀部 ，勿将便盆硬插入 ，便盆接触处垫以海绵或软纸。

　　适度按摩 ，促进皮肤血液循环 :按摩可在病人擦浴时进行 ，用红花酒精按摩全背或局部受压处。全背按摩是用手掌由骶骨部开始沿脊柱两侧向上按摩 ，按摩时手掌贴近皮肤 ，用力均匀 ，压力由轻到重 ，再由重到轻 ，作环形按摩 ，促使骨骼上的肌肉活动。之后。再在两侧肩胛、髂部、骶尾部、坐骨结节部按摩 ，最后再沿背部中央向上按摩 ，按摩结束扑以滑石粉以保持皮肤干燥。局部按摩可选择病人卧床时最易受压部位。也可用小型电动按摩器在受压部位按摩 2- 3分钟 ，一日 2- 3次。切勿过度按摩。

　　避免拖拽和摩擦 ，防止皮肤破溃 :移动病人或翻身时 ，一定要将病人身体托起后才能移动。当受压皮肤已发生暗红时 ，提示该处有发生褥疮的可能 ，此时应防止局部皮肤继续受压 ，可在该处垫气圈 ，另外用拇指掌面在周围近处以环形动作向外按摩 ，切忌在出现暗红色斑块的皮肤上按摩 ，否则将促进皮肤破溃 ，但可敷氧化锌糊膏以保护皮肤。一旦发现皮肤破溃 ，就要送医院就诊或请家庭医生上门指导处理。

　　湘雅二医院黄金