中西医结合救治新生儿破伤风

　　新生儿破伤风是由于旧法接生 ，脐部感染破伤风杆菌所致的急性感染性疾病 ，其病死率较高。科学接生法普及后 ，本病的发病率迅速下降 ，但边远地区的农村仍时有发生。大庆市第四医院近年来采用中西医结合疗法 ，迄今已挽救了 25例破伤风新生儿的小生命。

　　上述患儿中 ，男 14例 ，女 11例 ，住院日龄 5～ 15天 ，全部病例均有旧法接生史 ，早期表现为牙关紧闭 ，吸乳困难。查体时稍加刺激皆表现苦笑面容 ，全身肌肉强直 ，阵发性痉挛。接诊医生张丽芹、王淑华、赵兴军等专家首先用双氧水为其彻底清理脐部 ，剪去过长的脐残端。采用破伤风血清静脉滴注 1万单位 ，脐周封闭 1万单位 ，青霉素 80万单位静脉滴注 ，同时留置鼻饲管 ，灌入蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣煎成的中药止痉汤 50毫升 ，每日给药 2次 ，并根据临床需要酌情给予西药安定或鲁米那止痉。结果平均用药 3天 ，所有患儿病情都趋于平稳并好转 ;在同等强度的刺激下 ，抽搐程度逐渐减弱且抽搐持续时间也逐渐缩短。出院后已能自行吸乳 ，感染症状彻底消除。

　　专家就此病指出 :新生儿破伤风多因严重痉挛导致窒息、全身衰竭和继发感染而死亡 ，故在治疗上应把住三大关 ，即痉挛关、营养关和感染关。前者是导致后两者的根本所在。镇静剂过量可造成软瘫、呼吸抑制 ，而镇静剂不足则难以有效控制痉挛并使病情拖延。因此 ，根据患儿个体差异和病情轻重不同 ，恰当使用镇静剂是西药治疗的关键。同时 ，利用止痉汤中蝉蜕、僵蚕祛风止惊 ，蜈蚣、全蝎熄风止痉 ，其疗效十分显著。

　　此外 ，该院专家在临床中还总结出如下经验 :每日西药镇静剂 2～ 3次 ，均应在扎针、吸痰、局部护理等处置前 15分钟给予 ;鼻饲时要采用小吊瓶形式 ，每分钟 15滴均匀进入 ;治疗后的第三天 ，开始鼻饲奶水 ，把住营养关 ;鼻饲时要保持适当温度 ，过凉或过热都可能诱发抽搐 ;吸痰时动作要快而轻 ，不要求一次把分泌物吸净。