疥疮像条龙 ?施药灭疥虫 !

　　疥疮历史悠久 ，在祖国的传统医学著作中早有记载 ，一千多年前 ，隋朝巢元方所著的《诸病源候论》中就曾提及 ，并曾用肉眼观察到疥虫。解放前疥疮在我国流行猖獗。解放后 ，随着生活及卫生条件逐渐地改善 ，患病率明显下降 ，到 60年代初北方各医院已见不到其踪影。但近年来 ，由于环境污染和不洁性接触增多 ，其流行又有所抬头。

　　疥疮的特征与表现

　　感染疥疮后 ，最先出现的症状是皮肤瘙痒 ，在瘙痒部位同时出现小丘疹、水疱或结痂。往往由于搔抓 ，可见遍体抓痕 ，甚至血迹斑斑 ，病人难以入睡或常在夜间被痒醒。

　　疥虫进入表皮之后 ，一般需经 20～ 30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。初始皮疹多见于指缝、手腕等皮肤柔软薄弱处 ，继之传播到身体其他部位 ，如肘部、腰部、腋窝、腹部、会阴部及腿等处。“疥疮像条龙 ，先在手上行 ，腰中绕3圈 ，腿间扎大营” ，民间流传的这几句谚语非常形象地说明了疥疮感染的方式。疥疮的特征有 5点 :

　　(1)在双侧手指间、手腕部、腰围、大腿根部、女性乳房下 ，发生瘙痒性丘疹 ，阴茎及阴囊上有结节性皮损。

　　(2)有全身性瘙痒 ，其痒甚剧 ，一般白天稍轻 ，夜晚加重。

　　(3)检查皮疹处 ，可见“虫丘”及隧道。

　　(4)家庭或集体生活的同伴患有同样的瘙痒性疾患 ，有近期去外地旅游史或有与来自疥疮流行区的亲友或保姆接触史。

　　(5)可疑病人经皮损处查到疥虫、虫卵或粪便 ，则可确诊。

　　疥疮的药物治疗

　　我国唐代医学家孙思邈所著的《千金翼方》中就介绍了硫磺杀疥虫的药方 ，沿用至今 ，一直被认为有特效。进入 20世纪后 ，出现了林丹(疥灵霜 )霜剂及克罗米通 (优力肤 )乳膏 ，其中以林丹霜疗效最佳 ，其次是克罗米通、硫磺软膏。这 3种灭疥药被公认为特效药。《国家非处方药目录》(第 1～ 2批 )收录杀灭疥虫的制剂有克罗米通乳膏 (优力肤 )、硫磺软膏、丁香罗勒油乳膏。

　　抗疥疮药物的作用

　　(1)克罗米通乳膏 (优力肤、优乐散 ):本品有止痒、杀疥虫和杀菌作用 ，疗效迅速而持久 ，应用较安全。用于自发性瘙痒、疥疮和昆虫叮咬等。治疗疥疮用法为自颈以下全身涂敷10%乳膏 ，每支 10克 ，第 1次用药是以 2～ 3支为宜 ，其后每日涂药 1次 ，连续 3～ 5日。每日洗澡 1次 ，除去残留药物。用于 4～ 5岁以上儿童 ，每日用量限定 1支。

　　(2)丁香罗勒油乳膏 :具有防腐、镇痛和杀灭疥虫的作用。用于治疗疥疮 ，外用涂敷患部 ，第 1次用药以一日 2～ 3支为宜 ，其后每日涂药1次 ，连续 3～ 5日。

　　(3)升华硫磺 (硫华、硫磺 ):与皮肤及组织分泌物接触后 ，生成硫化氢、五硫磺酸等多硫化合物 ，具有杀灭细菌、真菌和疥虫的作用 ，并能去除油脂、止痒、软化表皮、溶解角质。用于疥疮 ，成人用 10%硫磺软膏 ，儿童用 5%软膏。 4岁以下儿童最好先用 2. 5%软膏涂敷患部 ，晚间用温水和肥皂清洗皮肤 ，待干后 ，涂敷软膏。

　　搽药时先将药膏少量放在手掌内 ，从指间开始 ，沿前臂内侧、肘窝、腋前后、乳房下、腰围、臀部及阴股部等有皮疹处 ，顺次将药膏搽 1遍。然后再从颈部开始 ，用力把药膏薄涂全身 ，背部可由他人代涂。每晚 1次 ，可在每一次涂药前洗澡 ，也可只在第一次涂药时洗 ，最后 1次涂药后24小时再洗浴。 7日为 1疗程 ，需要时停用 3日 ，再重复第 2疗程。对症状顽固的患者必须用 3个疗程才能彻底根治。

　　疥疮的预防

　　为防止在家庭内部或在外住宿时感染上疥疮 ，应注意采取如下措拖 :

　　(1)对家庭已患疥疮者 ，须与其分床居住 ，不得共用被褥。与患者接触后须用肥皂洗手。如果是夫妻或曾与病人共用过被褥者应做预防治疗 ，用杀灭疥虫药涂敷于好发部位 ，如手指、腰部、大腿内侧等处 ，可防止发病。

　　(2)集体单位 (学校、军营、宿舍、监狱 )中如发现有患者 ，必须隔离治疗 ，同室居住的人须洗晒被褥 ，并接受预防性治疗。

　　(3)做好个人卫生 ，勤洗澡 ，勤洗换内衣 ，勤晒被褥。尽量避免与患者接触。

　　(4)聘用家庭服务人员 (来自外地的尤应注意 )一定要了解其健康情况 ，留意其是否正在患瘙痒性皮肤病 ，如手腕、手指间有皮疹者可能是疥疮患者 ，暂时不能雇用。

　　(5)造成家庭或集体单位内疥疮的流行 ，往往与第 1例患者被误诊或漏诊有关。因此 ，必需熟悉疥疮的症状和治疗 ，才能预防疥疮的扩散与传播。

　　相关链接疥虫有何性状致病机理如何疥虫为永久性的体外寄生虫 ，为卵圆形 ，呈浅黄色或乳白色 ，形体很小 ，长约 0. 2～ 0. 4毫米 ，生活史分卵、幼虫、两期若虫和成虫 5个时期。疥虫寄生于人的皮肤表层内 ，多见于人体皮肤嫩薄皱褶处 ，如指缝、手腕、肘窝、腋窝、生殖器、腹股沟、乳房、踝和趾间等部位。疥虫常在皮肤上挖掘隧道 ，对皮肤造成机械性刺激和表皮损伤 ，引起继发感染化脓而成脓疱疥。另外 ，疥虫的排泄物扣分泌物有毒性 ，可使皮肤产生奇痒 ，尤以夜间更甚 ，影响睡眠并偶可导致过敏。

　　疥疮的传染性极强 ，主要通过接触使疥虫得以传播 ，如和患者性交、握手 ，在家庭或集体宿舍中生活相互传染。疥虫成虫离开人体后仍能生活 2～ 3天 ，因此与患者换穿衣裤、使用器具也可间接地传播。

　　使用硫磺软膏有何注意事项

　　硫磺具有刺激性 ，如长期大量地局部用药 ，可引起接触性皮炎 ;与其他外用治疗痤疮制剂及含汞制剂共用时 ，在用药数天内可能导致皮肤发红和脱屑。另外 ，使用硫磺软膏时应避免接触眼睛、口腔和其他部位的黏膜 ，以防刺激。硫磺软膏能污染衣物 ，气味也不佳 ，因此不宜弄到衣物上。硫磺与药用肥皂、清洁剂或其他含药物的酒精制剂 (如修面后擦洗剂、化妆品、修面霜 )共用后 ，可增加对皮肤的刺激而有干燥感。当病变部位用肥皂等洗涤后 ，应擦干后再涂药。