无汗症治验

　　蒋某男 28岁

　　初诊 19 77年 7月 12日。

　　患者从幼就有汗闭症。暑天烦热难忍 ，伴有低热 ，精神疲乏 ，口干 ，肢麻甚则作痛 ，溲多而清。历年来服中西药未效。诊 :肌肤干燥、脉弦细而数、满舌裂纹、苔剥、体温3 7.4度。证属肺气肺阴不足 ，不能宣散皮毛、汗源亦少 ，试拟益气养阴 ，清燥润肺之法。

　　处方 :生石膏 (先煎 ) 30克 ，鸡苏散 (包煎 ) 30克 ，玄参 12克 ，知母 9克 ，太子参 15克 ，生地 12克 ，葛根 9克 ，山药 9克 ，阿胶 (烊冲 ) 9克 ，桑白皮 12克。

　　复诊 :7月 22日。服前药七剂后 ，皮肤潮湿 ，有出汗感 ，其他诸症尽减 ，脉弦细不数 ，效不更方 ，治从原法 ，再服七剂。

　　随访结果 :服药 14剂后 ，汗闭症痊愈 ，在暑天炎热日子里 ，汗出溱溱 ，肌肤湿润 ，低热也退。已于 19 78年考入大学。

　　按 :本案患者脉症表现属肺气虚 ，不能宣散皮毛 ;肺阴亦不足 ，汗源亦少 ，故为汗闭。方中石膏、玄参、知母、太子参、生地、桑白皮 ，都属清燥热、补气阴之品 ，从清燥救肺汤化出 ，以治其本 ;佐葛根、薄荷 (鸡苏散中有薄荷成分 )以解肌疏表 ，是治其标。薛生白《湿热病篇》治暑邪闭于腠理无汗用六一散一两 ，薄荷叶三、四分泡汤调下即能汗解 ，此方即仿其法。小便多 ，故方中用山药以固肾气 ，时当暑令 ，见有低热 ，故用六一散以解之。鸡苏散与山药同用 ，通中有涩 ，不致有渗利过甚 ，小便更见增多之弊 ，用方照顾全局 ，故奏效颇速。