周身无汗症治验

　　患者庄×× ，女 ， 50岁。初诊 :19 82年 7月25日。患者自诉“周身无汗症”已三年 ，屡治无效 ，今天前来要求服中药治疗。

　　刻诊 :患者面色通红、肌肤干燥 ，脉细而数 ，舌苔少 ，质红而干。自述得病之后 ，四季无汗 ，天冷寒冬期间尚能轻微劳动 ，但一到天热夏令及秋季 ，即感头昏烦闷。肤体红 ，干燥异常 ，倦怠乏力 ，口鼻干燥 ，渴而喜饮 ，劳力全失。时值炎夏秋天 ，终日摇扇不停 ，其痛苦莫可名状 ，多方求治无效。余详问病情 ，曰 :“三年前的一天 ，吾在田间劳动 ，忽遇大雨 ，遍体淋湿 ，到家后虽即换衣 ，但已觉浑身凛凛发冷。当夜微有寒热 ，但未出汗 ，翌日亦未取药治疗 ，之后渐觉全身干燥 ，常年无汗 ，所幸纳食尚可 ，惟大便干结不润。”余据其所述 ，四诊合参 ，方知患者乃因淋雨受寒 ，当时未予表散 ，遂至寒邪入侵 ，皮毛先受 ，腠理闭塞 ，塞邪久郁 ，化热伤气烁阴 ，肺气受戕 ，肺阴被灼 ，汗源遂少 ，故“周身无汗症”成矣。治拟益气养阴 ，清燥润肺 ，凉解泄汗 ，标本兼顾。药用太子参 15克 ，玄参 12克 ，知母 9克 ，生地10克 ，玉泉散 20克 (布包 )，桑叶皮各 6克 ，滁菊花 6克 ，葛根 6克 ，麦冬 9克 ，阿胶 6克 (烊化 )，当归 9克。桃仁泥 (去皮尖 )9克 ，先予五帖。 7月 30日复诊 :自诉头昏面红、口鼻干燥、口渴烦热等症大减 ，惟肌肤触之仍然干燥。投剂中的 ，不再更方 ，嘱原方续进五帖。

　　8月 5日三诊 :患者服药 10帖以来 ，自诉全身皮肤潮润得汗 ，其它诸症相继好转 ，真所谓“体若燔炭、汗出而散” ，药既得效 ，击鼓再进。将原方药量略予调整 ，先后服药 20余剂 ，闭汗之症 ，得以告愈。隔月后再前往随访 ，患者云 :“自服药得汗之后 ，至今身体渐渐康复。之后 ，并能常年参加农活 ，不论饮食、沐浴、劳动之时 ，均能汗出如常 ，无复不适矣 !”

　　按 :“周身常年无汗症”临床极为少见 ，本例患者 ，起因冒雨受寒 ，由于当时失于温药疏表 ，遂成闭汗之症 ，肌表寒郁既之 ，因而化热变燥 ，故脉症俱现气阴不足 ，一派燥热之象 ，气阴两伤 ，汗源亏乏 ，如单以疏表发汗则阴伤更甚汗岂能泄 ，若纯予养阴之法 ，则郁热无从汗出 ，病孰能愈 ?是故久罹之病 ，终需标本兼顾 ，方为合拍。