春季留神风疹病

　　解放军 302医院的传染病专家近日提醒 :春季是风疹的高发季节 ， 1- 9岁儿童是易感人群 ，孕妇也有可能感染风疹病毒 ，感染后很可能造成胎儿流产、早产或出生后婴儿出现多种先天性缺陷症状 ，最常见的有白内障、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、先天性心脏病、脑膜炎、脑炎、心肌坏死、高血压、间质性肺炎、巨细胞性肝炎、肾炎、尿道下裂、智力发育不全及发育迟缓等。有人估计 ，新生儿先天畸形中 5%以上是由于孕妇感染风疹引起。因此 ，学龄和学龄前儿童及育龄期妇女 ，切不可掉以轻心。

　　风疹及其传播途径

　　据 302医院感染一科主任、主任医师赵敏介绍 ，风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病 ，多发于学龄和学龄前儿童 ，其主要表现就是发热、皮疹。风疹患者、带有风疹病毒的而没有发病的人和先天性风疹患者 ，就是本病的传染源。

　　儿童成人均可发病。发病前 5- 7天和发病后 3- 5天都有传染性 ，起病当天和前一天传染性最强。感染后能获得永久保护 ，很少得第二次。由于风疹的流行具有周期性特点 ，易感人群不断积累 ，因此 ，每隔 6- 10年就会发生一次大的流行。

　　赵敏指出 ，空气飞沫传播是主要传播途径 ，日常的密切接触也可传染。病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中 ，患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中 ，当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气 ，就可能被感染。另外 ，风疹患者粪便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等。怀孕的妇女会通过胎盘将病毒传播给胎儿 ，也会通过母乳喂养传播给新生儿。胎内被感染的新生儿 ，鼻咽部和大小便可排出病毒数周、数月甚至1年以上 ，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布直接接触也可传播风疹。

　　风疹患者的临床表现特征

　　赵敏介绍 ，从感染风疹病毒到发病一般为14天 - 21天 ，平均 18天。这段时间称为风疹的潜伏期。

　　在发病前 1- 2天内可有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕和结合膜炎等上呼吸道症状。上述症状儿童多不明显。通常在发热的第一天或第二天出现皮疹 ，一天内皮疹从面部开始 ，按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身 ，但手掌、足底大多没有皮疹。皮疹起初呈细点状淡红色斑疹 (不高出皮肤 )、斑丘疹或丘疹 (高出皮肤 )，直径 2- 3毫米。躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集 ，其他部位稀疏。个别病人皮疹呈出血性 ，同时伴有全身出血倾向 ，主要由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。皮疹一般持续 3天 (1- 4天 )消退 ， 4- 5天退完 ，且不留痕迹。在出疹前或同时还可见到耳后、颈后或枕后淋巴结肿大。退疹后全身症状消退 ，但是肿大的淋巴结需要数周后才能完全恢复正常。如果发热 1天即出现皮疹 ，注意摸摸耳后、颈后或枕后有无肿大淋巴结 ，便可推测是不是得了风疹。

　　家中有风疹患者该怎么办

　　赵敏说 ，风疹患者一般症状较轻 ，并发症少 ，如没有并发症 ，不需要特殊治疗 ，完全可以在家里隔离、休养 ，一般都能顺利恢复健康。仅有少数患者会并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、关节炎或心肌炎、脑炎及肝炎等 ，个别患儿会同时合并脑炎、心肌炎及肝炎等多脏器损害 ，需及时送医院住院治疗 ，才能保证安全。

　　在家里隔离休养的风疹患者 ，首先要安静卧床休息 ，不要外出串门。保持室内空气新鲜、通畅但不要有过堂风。多饮水 ，多吃一些清淡、易消化、高热量的食物 ，以少量多餐为宜。注意保持口腔、眼和皮肤的清洁卫生 ，经常用温开水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高热者可用温水擦浴、头枕冰袋或服用小剂量退热药如扑热息痛、百服宁等。咳嗽重者服用祛痰止咳剂如止咳糖浆等。皮疹可外用炉甘石洗剂。

　　怎样预防风疹

　　赵敏说 ，预防风疹首先要管好传染源。风疹病人应隔离至出疹后 5天 ，与病人接触时应戴口罩。母亲越在孕龄早期感染风疹 ，胎儿被感染的机会越多 ，据统计 ，孕龄第一个月时感染风疹 ，胎儿的感染机会约有 10%- 30%，第三个月时感染 ，胎儿的感染机会约为 5%- 20%，第四个月时约为 1%- 5%。妊娠期、特别妊娠期头 3个月内的妇女 ，在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人 ，以免感染导致胎儿畸形或先天性疾病。与风疹患者接触过的易感者 ，建议在 3周内不去公共场所。

　　对易感者在接触风疹 5天内可肌注丙种球蛋白 10- 20毫升或成人血清 20- 40毫升 ，可获得一定的免疫力。

　　实施预防接种。目前我国生产和使用的疫苗有冻干风疹活疫苗。 1岁以上的儿童和对风疹易感的育龄妇女都应该进行预防接种。用法是 :左上臂三角肌外侧皮下注射 0. 5毫升 ，一般在注射后的 6- 8周肌体就可产生抵抗风疹的抗体。免疫成功率在 9 5%以上 ，保护率在 7年以上。

　　赵敏同时强调 ，患有急性或慢性疾病、发热或有过敏史及孕妇不能接种风疹疫苗。妇女注射风疹活疫苗后至少 3个月内不宜怀孕。注射过丙种球蛋白者 ，应间隔 1个月以上接种风疹疫苗。在使用其他疫苗前后各 1个月 ，不能使用风疹疫苗 ，但可同时使用麻疹活疫苗和腮腺炎活疫苗。