春天多留神风疹

　　幼儿园、学校是主要发病场所 ，大流行时发病率可增加 4倍孕早期感染后 ，容易引起婴儿先天性疾病和畸形发病前 57天和发病后 35天都有传染性 ，起病当天和前一天传染性最强解放军 302医院的传染病专家近日提醒 :

　　春季是风疹的高发季节 ，儿童密集的托儿园所和小学校是风疹的主要发病场所。孕妇早期感染风疹病毒后 ，很可能造成流产、早产 ，或婴儿的多种先天性缺陷 ，最常见的有白内障、青光眼、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜炎、脑炎、心肌坏死、高血压、间质性肺炎、巨细胞性肝炎、肾炎、尿道下裂、智力发育不全及发育迟缓、血小板减少性紫癜等。有人估计 ，新生儿先天畸形中 5%以上是由于孕期感染风疹引起。因此 ，对于学龄、学龄前儿童及育龄期妇女来说 ，在春季要提防风疹。

　　1风疹及其传播途径

　　据 302医院感染一科主任、主任医师赵敏介绍 ，风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其主要表现就是发热、出皮疹。风疹患者、带有风疹病毒而没有发病者和先天性风疹患者 ，就是本病的传染源。风疹患者在发病前 57天和发病后 35天都有传染性 ，起病当天和前一天传染性最强。人感染风疹后能获得永久性保护 ，很少得第二次。由于风疹的流行具有周期性特点 ，易感人群不断积累 ，因此 ，每隔 610年就会发生一次大的流行。赵敏介绍 ，空气飞沫传播是风疹的主要传播途径 ，日常的密切接触也可传染。病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中 ，患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中 ，当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气后 ，就可能被感染。另外 ，风疹患者粪便及尿液中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等 ，可引起接触传染。孕妇感染风疹后 ，可通过胎盘传染给胎儿 ;产妇感染风疹病毒后 ，可通过母乳传给新生儿。

　　2风疹患者的临床表现特征

　　从感染风疹病毒到发病一般为 1421天 ，平均 18天。这段时间称为风疹的潜伏期。

　　在发病前 12天内可有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕和结合膜炎等上呼吸道症状。上述症状儿童多不明显。通常在发热的第一天或第二天出现皮疹 ，一天内 ，皮疹从面部开始 ，按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身 ，但手掌、足底大多没有皮疹。皮疹起初呈细点状淡红色斑疹 (不高出皮肤 )、斑丘疹或丘疹 (高出皮肤 )，直径 23毫米。躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集 ，其他部位稀疏。个别病人皮疹呈出血性 ，同时伴有全身出血倾向 ，这主要由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。皮疹一般持续 3天 (14天 )后消退 ，一般 45天退完 ，且不留痕迹。在出疹前或同时还可见到耳后、颈后或枕后淋巴结肿大。退疹后全身症状消退 ，但是肿大的淋巴结需要数周后才能完全恢复正常。

　　3家中有风疹患者该怎么办

　　风疹患者一般症状较轻 ，并发症少 ，如没有并发症 ，不需要特殊治疗 ，完全可以在家里隔离、休养 ，一般都能顺利恢复健康。仅有少数患者可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、关节炎或心肌炎、脑炎及肝炎等 ，个别患儿可同时合并脑炎、心肌炎及肝炎等多脏器损害 ，需及时送医院住院治疗 ，才能保证安全。在家里隔离休养的风疹患者 ，首先是安静卧床休息 ，不要外出串门。环境要安静、舒适 ，室内空气新鲜、通畅 ，但不要有过堂风。多饮水 ，多吃一些清淡、易消化、高热量的食物 ，以少量多餐为宜。注意保持口腔、眼和皮肤的清洁卫生 ，经常用温开水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高热者可用温水擦浴、头枕冰袋或服用小剂量退热药如扑热息痛等。咳嗽重者服用祛痰止咳剂如止咳糖浆等。皮疹可外用炉甘石洗剂。

　　4怎样预防风疹

　　预防风疹首先要管好传染源。风疹病人应隔离至出疹后 5天。健康人与病人接触时应戴口罩。与风疹患者接触过的易感者 ，建议在 3周内不要去公共场所。赵敏说 ，孕妇越在孕早期感染风疹 ，胎儿被感染的机会越多。据统计 ，怀孕第一个月时感染风疹 ，胎儿的感染机会约有 1 0%30%;怀孕第三个月感染 ，胎儿的感染机会约为 5%20%;第四个月时约为 1%5%。所以 ，孕期特别是怀孕 3个月内的妇女 ，在风疹流行期间应避免接触风疹病人 ，以免感染后导致胎儿畸形或先天性疾病。

　　其次 ，赵敏建议 ，易感者在接触风疹病人后5天内可肌注丙种球蛋白 1020毫升或成人血清 2040毫升 ，可获得一定的免疫力。

　　再次 ，实施预防接种。目前我国生产和使用的疫苗有冻干风疹活疫苗。 1岁以上的儿童和对风疹易感的育龄妇女都应该进行预防接种。用法是 :左上臂三角肌外侧皮下注射 0. 5毫升 ，一般在注射后的 68周机体就可产生抵抗风疹的抗体。免疫成功率在 9 5%以上 ，保护率在 7年以上。但赵敏提醒 ，患有急性或慢性疾病、发热或有过敏史者 ，以及孕妇不能接种风疹疫苗。妇女注射风疹活疫苗后至少 3个月内不宜怀孕。注射过丙种球蛋白者 ，应间隔 1个月以上再接种风疹疫苗。在使用其他疫苗前后各1个月 ，不能使用风疹疫苗 ，但可同时使用麻疹活疫苗和腮腺炎活疫苗。