手术刀口瘢痕痒怎么办？

中健网健康社区网友“海之浪”咨询：“我今年剖腹产生了小孩，已有八个月了，但现在刀口还有点疼，且在刀口处长出了细肉，有时痒的难受，应该怎么治疗？”网友“喃喃喃”也咨询说：“宝宝现在已经四个月了，满月以里时，我休息的比较好，刀口长得挺好的，挺平滑的，可是现在我的剖宫产的刀口总是发痒还红有隆起，是不是可以用些药？”就此问题，记者采访了河北医大一院皮肤科主任医师李艳佳。

李主任说，这是手术后刀口处形成的瘢痕。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

李主任介绍，瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型瘢痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤 ，色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。

李主任指出，确诊瘢痕疙瘩需要具备以下几点:（1）病程超过9个月而无自发消退征象。（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。

有些瘢痕体质的人认为在手术刀口处留下的瘢痕，除了影响美观外，没什么大碍，用不着治疗。其实不然，李主任解释说，若是瘢痕体质的人，即便没有外伤也可形成瘢痕，那么，术后发生瘢痕疙瘩的几率就更高。作为常识，人们应了解瘢痕疙瘩不等于手术瘢痕，皮肤受到创伤后，在修复的过程中结缔组织过度增生和透明变性，可形成两种瘢痕，一种是肥大性瘢痕，一种就是瘢痕疙瘩。肥大性瘢痕，即通常所说的手术瘢痕，是在手术刀口处形成的隆起增厚的斑块，不会向四周扩展，一般生长数月后即停止发展，可不用理会。而瘢痕疙瘩好发于胸骨前，表现为坚硬的大疙瘩，表面光滑，容易受到激惹而产生疼痛。如不及时治疗，它会像蟹足那样向周围组织浸润生长，且越来越大，一发不可收拾。以上两种病的发展和治疗经过是截然不同的，不能混淆，必须认真区别和正确对待。

李主任告诫说，若是肥大性瘢痕，可以不去管它，但如果是瘢痕疙瘩，就必须重视起来，要趁早、趁小“斩草除根”，以绝后患。李主任指出，当瘢痕疙瘩处于活动期时，疼痛及瘙痒的症状就像一盏警示灯，提示瘢痕在长大，如能及时处置，预后效果将会很好。目前临床上常见的有温热疗法、按摩疗法、超声波疗法、音频电疗法、直流电离子导入疗法，以及封闭疗法、封闭加冷冻疗法、手术切除加放疗等。如果是瘢痕体制的人，瘢痕不大，一般不主张手术切除，否则的话，会长的更大。据不完全统计，瘢痕疙瘩术后复发率可高达90％以上，对如此高的复发率须百倍警惕。那种一刀下去即能治愈瘢痕疙瘩的说法，是不确切的。小的瘢痕出现痒的症状可以先遵医嘱使用外用药膏，延缓其生长，如果不能控制症状或瘢痕继续生长，可用局部封闭的方法使之变平、变软。必要时可以根据具体情况进行放射治疗。

李主任指出，瘢痕疙瘩的预防主要在于瘢痕形成前，形成间，尚未成熟阶段，主要目的是尽量减少各种瘢痕增生的因素，如辛辣食物，烟、酒、鸡肉、羊肉、海鲜等，少食碳酸类饮料，减少触摸，刺激瘢痕体质病人，应养成爱吃海带的习惯，海带能帮助改善体质。