糖尿病患者血糖控制不稳定怎么办？

有一些糖尿病患者一直坚持吃药，结果还是出现了并发症，吃药还是血糖不稳定，是怎么回事?主要原因就是未定期复查。血糖化验结果是选择药物和调整药量的重要依据。许多磺脲类降糖药，药效随时间推移逐渐下降(降糖药物继发性失效)，如患者不注意定期复查，出现药物继发性失效，实际上形同未治。

还有一些糖尿病患者一直打胰岛素治疗，但是血糖也是控制不稳定。这是什么原因呐?胰岛素制剂所致血糖波动也不容忽视。胰岛素分子以单体形式与受体结合，在高于生理浓度时会形成二聚体或六聚体，注射后在组织中吸收缓慢，因而在体内发挥作用时易出现较大变异性。胰岛素制剂降糖作用个体内变异越小，引起的血糖波动越小，血糖水平越稳定。

另外，患者注射长效胰岛素后常发生夜间低血糖，原因除胰岛素制剂峰作用外，还要考虑胰岛素制剂作用变异性所导致的血糖波动。因此，胰岛素制剂降糖作用变异性大小是影响血糖控制和低血糖发生的重要因素。胰岛素制剂作用变异性受其本身特性影响不同胰岛素制剂的特性决定了其在组织中的溶解、吸收和转运过程，及其所致降糖作用变异性的大小。

短效胰岛素制剂吸收快，作用时间短，降糖作用变异性小，因而很少受关注。但是，长效胰岛素制剂作为模拟人体基础胰岛素的替代物，作用时间长，易产生较大变异。

最后，还有一些糖尿病患者及时使用胰岛素泵治疗，血糖还是出现波动，这是什么原因呐?用泵一段时间后，少数患者的血糖出现波动，分析其原因，一是患者还没有真正掌握胰岛素用量与血糖变化的关系;二是患者饮食、运动、情绪不稳定，这些因素对血糖的影响很大;三是患者自身对胰岛素的敏感性降低。前两个原因只要加强与医生合作，经常沟通即可解决。第三种情况则应考虑加用胰岛素增敏剂。