什么是肾细胞癌？

　　肾细胞癌（renal cell carcinoma）是肾原发肿瘤中最多见的，约占肾恶性肿瘤的80％～90％。多发生于60岁左右的老年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。

　　肾细胞癌镜下形态

　　肾由大形肿瘤占据，左侧可见残存的肾组织

　　镜下，癌细胞形态和排列多样，多数癌细胞体积较大，呈多角形，轮廓清楚，胞浆清亮透明；细胞核小而深染，位于细胞中央或边缘。癌细胞常排列成片状）、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管（图12-28）。以这种形态结构为主的称为透明细胞癌。这种类型在肾细胞癌中最为多见。有些肾细胞癌由颗粒细胞组成。癌细胞体积较大，呈立方形或多角形，胞浆呈伊红色细颗粒状；核圆形，多位于细胞中央。分化较好的癌细胞比较规则，排列成腺状或片状；分化不好的癌细胞大小形状不规则，胞浆深染，核大并有多数核分裂像，有时并有癌巨细胞形成。

　　高度未分化的癌细胞呈梭形或不规则形，似肉瘤样，称为未分化癌。有时癌组织中有大量乳头状结构，这种结构可见于透明细胞癌的某些区域，也可为肾细胞癌的主要成分，称为乳头状腺癌。有时其间并有囊肿形成则称为乳头状囊腺癌。以上各种类型之间常有过渡形式。在大多数肾癌中，几种类型常同时并存，而以某一类型为主。癌组织的间质很少，但血管丰富，有些区域纤维组织可增多，常有出血、坏死和钙化。