儿童牙痛不宜乱服药

　　编辑老师 :

　　我是一名乡村医生 ，在行医中常遇到不少儿童牙痛 ，可是用了不少止痛药 ，疗效却不太理想 ，请问这是为什么 ?

　　北海方玲

　　方玲读者 :

　　由于小儿牙痛的病因较多 ，治法也各有不同 ，因此 ，孩子牙痛时 ，一味乱服止痛药 ，疗效肯定不理想 ，正确的做法应是先细查病因、分别处置 ，只有这样才能达到治疗效果。一般临床上小孩牙痛常见的有以下几种 :

　　1.不吃饭不牙痛 ，一吃饭就牙痛 ，尤其吃冷吃热时疼痛加重。这可能是牙齿上有深龋洞 ，必须去口腔科进行治疗。洞浅些的补好就行 ，重者须将牙神经失活后再补牙 ;

　　2.牙痛呈现无诱因的阵发性剧痛 ，孩子即使不吃东西也常常感到整个一边牙都痛 ，指不出哪一个具体的牙痛 ，夜间时还会加重 ，往往一夜哭闹不肯躺下 ，这是典型的牙髓神经发炎。遇到这种情况时 ，任何止痛药都难以奏效 ，惟有马上带孩子到口腔科让医生用牙钻把牙磨开 ，再放上一点消炎止痛药 ，就会立即止痛。不过 ，这样的牙不痛后还要失活补牙 ，需多次就诊治疗 ;

　　3.患儿的牙齿持续疼痛 ，如不治疗将会一天天加重 ，同时还可能出现牙龋红肿、牙齿浮动 ，重者颌下淋巴结会肿大 ，并出现发烧症状 ，这是牙根周围发炎 ，有时发展成化脓性炎症 ，这时就必须请医生将患牙磨开、将脓液引出来 ，口服或肌注抗菌素 ，还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙 ;

　　4.孩子意外摔倒碰伤牙齿是常有的事 ，有时则是进食时咬到砂石或骨头 ，使牙齿出现创伤性尖周炎而引起疼痛。如果牙仅是有点松动 ，只需吃点消炎药 ，让患牙休息一周即可 ;如牙已摔断 ，就需请医生在麻醉了抽出暴露的牙神经后补牙或拔牙 ;

　　由此可见 ，儿童牙痛仅服止痛药是不够的。今后遇到儿童牙痛 ，请不要乱给止痛药吃。另外 ， 6岁以前的孩子如有细菌感染 ，千万不能服用四环素类药物 (如四环素、土霉素等 )，以防日后出现四环素牙。如有细菌感染 ，轻者可服用复方新诺明 ，重者肌注青霉素。

　　至于龋齿 ，也可以预防 ，正确做法是 :让孩子少吃甜食 ，尤其在睡觉前不吃甜食。 3岁起开始刷牙 ，早晚各一次 ，最好从出生起 ，每半年到口腔科进行牙齿保健检查治疗一次 ，在牙齿无洞时进行防龋处理 ，当牙齿出现小洞时马上补牙 ，不要让牙坏到发生剧痛时才引起重视。

　　(金秀 )