确诊支气管肺炎的化验检查有哪些？

1血象 细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高一般可达（15～30）×109L偶可高达50×109L粒性白细胞达0.60～0.90但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎白细胞可不高或降低病毒性肺炎时白细胞数多数低下或政治家 　

2细菌检查 要作出准确反映肺部病变的细菌病原诊断是比较困难的肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”但很难被医师及患儿接受咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情痰培养尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠但也可能污染细菌性肺炎菌血症只是一过性的加之国内严重存在滥用抗生素的情况和培养方法上存在一些问题血培养最多只有10%的阳性结果抗体检测只是回顾性的且有个体差异细菌抗原检测用于小儿肺炎病原学诊断近年来发展较快作为快速简便的诊断方法有一定推广价值血和尿抗原阳性虽然不能肯定地说病原菌成分一定来自肺部但毕竟表示体内有相应细菌感染　

3其它病原学检查 病毒学检查以病毒分离最为可靠重复性好特异性强但需时间长操作繁琐需一定技术和设备条件血清学检查特异性抗体有诊断意义RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染一般采用补体结合试验中和试验免疫荧光技术和ELISA等方法诊断目前较多采用微量血凝抑制试验操作较为简单；流感病毒感染采用血凝抑制试验鼻病毒和冠状病毒感染时可用中和试验凡恢复期血清抗体比急性期高4倍或4倍以上有诊断价值病毒的特异性快速诊断方法目前应用较多的是免疫荧光技术电子显微镜技术和免疫酶技术电镜技术复杂费用较高难以推广；免疫酶技术常用ELISA酶联荧光技校放免疫酶染色法等此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法近几年有用多聚酶链反应（PCR）方法检测标本中的病毒DNA达到早期快速诊断支原体病学诊断中冷凝集试验是非特异性的只可作为参考；特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测　

4血气分析 血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定对重症肺炎有呼吸衰竭者可以依此了解缺氧与否和严重程度电解质与酸碱失衡的类型和程度有助于诊断治疗和判断预后