阻塞性肺气肿

　　慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病、多发病 ，由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激 ，引起终末细支气管末端气道的弹性减低 ，过度膨胀、充气和肺容量增加 ，并伴有气道壁的破坏。大多数阻塞性肺气肿由慢性支气管炎发展而来。两者临床上统称为慢性阻塞性肺病 (C O P D )。其中吸烟是最主要的致病因素。如病因持续存在 ，疾病迁延不愈 ，可并发慢性肺原性心脏病。

　　慢性阻塞性肺气肿 ，常常引起呼吸功能减退 ，通气、换气功能障碍 ，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症、慢性支气管炎并发肺气肿 ，往往在咳嗽、咯痰的基础上 ，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促 ，病情进一步发展 ，即使静止状态下也会出现气促。通气功能障碍时 ，胸憋、气促加剧。呼吸衰竭时 ，有紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等症状。肺气肿患者易并发自发性气胸、肺部急性感染和慢性肺原性心脏病 ，并出现相应的临床表现。

　　检查方法 :

　　胸部 X线、心电图、血液和痰培养、肺功能测定、血气分析 ，有条件者行胸部高分辨 CT。

　　治疗方法 :

　　1、保持良好的精神状态 ，消除不必要的焦虑和忧郁 ，以平和的心态对待疾病 ，树立战胜疾病的信心。

　　2、戒烟。避免各种诱发因素如烟雾、粉尘、刺激性气体等的接触和吸入。避免受凉 ，预防感冒。

　　3、呼吸肌功能锻炼 ，作腹式呼吸 ，缩唇缓慢呼气 ，以加强呼吸肌、膈肌的活动能力。

　　4、康复治疗 ，可在呼吸科医护人员指导下 ，做保健操、登梯练习等。

　　5、在医生指导下 ，应用舒张支气管药物 ，如溴化异丙托品气雾剂、茶碱类药物等。

　　6、家庭氧疗 ，血气分析动脉血氧分压≤ 60m m H g者 ，最好每天吸氧 10～ 15小时 ，吸氧流量 1～ 2升 /分 ，可以缓解病情 ，改善生活质量 ，延长寿命。

　　7、有并发症时 ，应及时就医。必要时可选择适宜的手术治疗 ，如局限性肺气肿或肺大泡等 ，行肺减容术 ，有时可取得较好的疗效。