尘肺癌 :第一“职业杀手”

　　尘肺是指在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。尘肺病的病因即生产性粉尘 ，是一种污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素 ，它可引起多种职业性肺部疾患 ，其中以尘肺病的危害最大 ，它严重地威胁广大粉尘作业工人的身心健康。目前尘肺一般仍是多数国家危害最大、列为重点防治的一种职业病。

　　根据粉尘的化学性质可分为无机粉尘和有机粉尘两大类。与尘肺病相关的主要是无机粉尘。包括矿物性粉尘 (如石英、石棉、滑石、煤等 );金属性粉尘 (铅、锰、铁、铍、锡、锌等及化合物 );人工无机粉尘 (如金刚砂、水泥、玻璃纤维等 )。

　　生产性粉尘是在生产中产生的 ，从事固体物质的机械加工和粉碎、粉末状物质的混合、过筛、包装、搬运、金属或非金属矿山的开采 ，岩层的掘进、开山筑路、隧道和涵洞的风钻打眼、爆破、建筑材料工业采石、轧石及石料的整形加工 ，冶金和机械制造业中的矿石原料加工 ，冶炼炉的翻修、铸件的开箱、清砂整理、喷砂、耐火材料、玻璃、水泥等的制造加工 ，在工作环境中开放作业和干式作业者极易接触和吸入粉尘。

　　临床表现及种类

　　不同的尘肺临床表现各异 ，病人早期可无特殊症状 ，随着尘肺病情的发展或有合并症时 ，病人出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征 ，并逐渐加重 ，但并不特异 ，轻重程度与胸片改变程度不一定平行 ，其体征主要来自并发症。尘肺常见的并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭等。尘肺和并发症有互相促进作用 ，一旦出现并发症 ，病情进展加剧 ，甚至死亡。因此 ，应积极预防、早期发现和及时治疗并发症。

　　尘肺的种类包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铝尘肺、碳黑尘肺、石墨尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 12种 ，均属于国家法定的职业病。

　　诊断和鉴定

　　尘肺病是致残性疾病 ，主要是肺组织广泛纤维化引起肺功能损伤 ，致使病人劳动能力减低甚至丧失。肺功能损伤进一步导致心脏功能受损。对呼吸功能的损伤是慢性进行性加重的。尘肺病属不存在医疗终结的致残性疾病。尘肺病的综合诊断包括对病人的 (肺 )代偿功能的诊断 ，即对尘肺病人的呼吸困难或肺功能损伤程度进行分级。这是尘肺病人进行劳动能力鉴定时 ，一个不可缺少的重要依据。

　　党和国家关心职工安全健康 ，制定了国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》。工伤保险制度保障了尘肺病人的合法权益 ，使病人得到妥善安置。

　　预防与治疗尘肺确诊后 ，应按国家规定调离粉尘作业 ，并根据健康情况 ，安排适度的工作或进行休养。目前尚无特效的疗法。合理的生活制度 ，适当的营养和适度的体育活动 ，以及对症治疗可提高机体抵抗力 ，改善肺功能 ，预防并发症。以上综合措施对延缓尘肺的发展 ，延长病人的寿命可起到重要的作用。

　　尘肺的预防关键在于防尘 ，最大限度防止有害粉尘的吸入。可概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。“革”即改革落后的生产工艺设备及技术措施 ，从根本上杜绝粉尘的危害 ;“水”即采用湿式作业 ，防止粉尘飞扬 ;“密”是用密封方法防止粉尘进入空气 ;“风”是加强作业场所的通风 ，将粉尘抽离现场 ，使之降低到国家标准允许浓度以下 ;“护”即加强个人防护 ，采用防尘口罩、送风头盔等保护劳动者 ;“管”是加强管理 ，建立完善有效的管理制度和必要的措施及防尘设备维护、维修制度 ;“教”是对劳动者进行必要的职业健康教育和防尘教育 ;“查”即执行粉尘作业工人就业前和定期体检制度。