专家介绍,刘先生有10年的肛瘘史,每当劳累过度、饮酒过量时,便出现肛门肿胀、大便过硬或腹泻、便痛、肛旁流脓血水的状况。虽然去医院看过多次,但医生检查后都说他的病情比较复杂,内口隐蔽,不好确定,手术疗效没办法保证,因此就耽误下来。后经检查确诊为高位复杂性肛瘘,肛门周围有3个黄豆大小的突起,轻度潮红,压之有少许分泌物流出,无明显疼痛;沿突起处到肛门,可触及条索状物,较硬,压之有轻微不适感。这是复杂性肛瘘的典型体征。经治疗后,刘先生很快痊愈,重返工作岗位。
专家解析:我们在临床上看到的肛瘘,大多数是肛周脓肿的后遗症。其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出,刺激周围皮肤,引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓性液体不能排出,即形成脓肿。此时可出现直肠肛管周围脓肿的症状,并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或切开引流后,症状才慢慢消失。这种由于引流不畅形成的脓肿,往往是“疼痛--流脓--缓解”反复出现,这是肛瘘临床表现的特点。肛瘘的内口不消除,便会反复发作,久治不愈,因此肛瘘的治疗关键在于准确找到内口。
专家提醒,虽然,从大量的临床资料来看,多数肛瘘是不会癌变的。但不可否认,仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变,特别是近年来,有关肛瘘10年以上恶变为癌的报道逐年增多。其导致癌变的原因,大致有以下3个方面:
①长期的慢性炎症刺激 炎症的长期存在,使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出,从而刺激组织细胞异常增生,导致恶性病变。
②细菌感染 细菌长期存在于瘘管内,特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染,可缠绵不愈,从而导致癌变。
③药物刺激 长期、大量使用各种局部外用药,经常刺激局部,导致癌变。
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