日本
血吸虫病(schistosomiasis japonca)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的
疾病。由
皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急
性期有发热,肝肿大与压痛,
腹泻或排脓血便,血中嗜酸粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主,可发展为门静脉高压症,巨脾与腹水。血吸虫病在建国初期流行较严重,经政府积极努力大部分地区目前已得到了初步控制,但近几年有复燃的苗头,尚需警惕。
一、病理学和临床表现
血吸虫病的主要病理变化发生于潜伏期后,即幼虫发育
成长、产卵后开始,由于机械性及虫卵毒素的刺激,引起静脉炎,尤其是结肠、肠系膜和肝脏,虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重,因此可以认为“血吸虫病病理变化是虫卵引起的病变”,由于成虫、虫卵及机体的免疫反应的相互作用的结果,形成了一个复杂的病理状态。日本血吸虫栖息在门静脉和肠系膜静脉,产卵数亦多,因此肠道与肝脏损害较之曼氏与埃及血吸虫则更为 严重。
慢性期,机体
过敏反应捎退,由免疫反应和纤维组织增生替代,虫卵所引起的组织变化主要在肝脏和肠道,后者主要在直肠、乙状结肠,降结肠及升结肠次之,盲肠、阑尾和横结肠又次之,小肠病变罕见。在肝脏,虫卵沿门脉小分支散布,在其周围最多,肝实质细胞由于血供、
营养受影响可有混浊肿胀、脂肪
变性、萎缩坏死,引起肝功能失常,表现为白细胞减少,磺溴酞钠潴留,随汇管区假结节及纤维增生,逐渐形成门脉高压、脾肿大及脾功能亢进。肠壁和肠系膜纤维增生使结肠缩短变厚,肠系膜、淋巴结、肉芽肿纤维化、粘连缠结成块,乙状结肠镜检有溃疡、黄色结节、息肉、疤痕及狭窄。临床主要表现为慢性腹泻、粘液血便、
贫血、消瘦、肝脾肿大、性欲减退、
月经紊乱等。
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