自身免疫性肝炎传统治疗方案是什么

泼尼松单独或联合硫唑嘌呤仍是自身免疫性肝炎的标准治疗方案。

两种方案同样有效，选择哪一种方案，主要应权衡激素的疗效和所致不良反应。考虑到治疗的长期性，甚至部分患者将接受终身治疗，加用硫唑嘌呤而减小激素剂量可能是明智的。

对于成人和儿童患者，传统的治疗应持续至病情缓解、治疗失败、部分应答或药物毒性不良反应发生。泼尼松(龙)的维持剂量小于10mg/d，5～10mg/d或10mg/次，隔日一次。联合治疗者接受单独硫唑嘌呤维持治疗值得推荐。当传统治疗诱导缓解后，糖皮质激素每月减量2.5mg直至停药，同时硫唑嘌呤增至2mg/(kg·d)，并长期维持。泼尼松(龙)单独治疗者在维持治疗阶段，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，并将泼尼松(龙)每月减量2.5mg。熊去氧胆酸(UDCA)可试用于泼尼松(龙)减量甚至撤药阶段。

目前，推荐组织学改善后应至少维持治疗6个月，但停药后复发率高，因此维持治疗疗程并无共识，但总的趋势是延长疗程达到长期病情稳定，控制疾病进展。

一项研究显示持续免疫抑制治疗4年者较2年或少于2年者停药后持续缓解率高(分别为67％、17％和10％)。一位外国学者推荐对大多数患者长期治疗，对开始治疗时就存在肝硬化的成人和儿童患者，尤其是Ⅱ型自身免疫性肝炎儿童患者，应该进行终生治疗。我们的经验支持长期治疗的观点。