缺血性肝炎临床诊断病机与病理改变

缺血性肝炎系指可逆性严重低血压和低氧血症导致肝小叶中央坏死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外伤及心脏手术后，致心源性或低血容量性休克，特别是与休克后肝脏再灌注性损伤有关。临床表现类似急性肝炎，丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续显著性升高，但无肝炎病毒感染及肝毒性药到病除物的证据。

【诊断】

本病诊断应具备以下各项指标：

1.重度低血压后3日内出现ALT、AST的显著而持续地升高;

2.除外近期内急性心肌梗死;

3.缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物，并除外毒素和化学物所致的肝损害。

【发病机理】

发病机制涉及黄嘌呤氧化酶介导的肝内氧自由基生成、补体激活等。

【病理改变】

肝小叶中央坏死，甚至整个肝小叶受累，并可有淤血。其确切发病率尚不清楚。