关注老年心血管患者腹泻的猝死危机

有很多研究发现，心血管病人便秘容易导致猝死。然而腹泻也同样有猝死的危险，尤其对于老年心血管患者，更应重视腹泻的危害。

腹泻是常见的消化道疾病症状之一，主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成肠胃分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。它的危害是多方面的：可导致营养不良、引起维生素缺乏和贫血、降低身体抵抗力、导致水电解质失调和酸碱平衡紊乱，甚至是：猝死。

腹泻为什么会导致猝死?

有研究分析了17例心脏病患者猝死的原因，其中6例由腹泻所致。发生原因与腹泻时电解质紊乱引起严重的心律失常、限制摄入量致心肌缺血缺氧而致心搏骤停及药物的副反应有关。

老年人腹泻尤其小心猝死

腹泻对老年人损害尤为严重。老年人因抵抗力弱，较青壮年容易出现腹泻，如果认为腹泻是小病，不及时就医，很容易酿成大病，甚至猝死。这是因为，老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症，血糖过低时还可引起深度昏迷和猝死。腹泻时少食是常规，摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原，以维持血糖稳定，而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L，当血糖低于3mmol/L时，就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。

腹泻时大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液粘稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁，可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时这些阳离子缺乏，可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利。

老年人腹泻不宜禁食

腹泻时禁食是约定俗成的常规，这样可减轻胃肠负担，但老年人腹泻时切勿禁食，以免发生不可逆转的低血糖反应、心脑血管意外而危及老人生命。

腹泻时禁食，人体能量供应不足，当人体摄入下降时，就要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人各种生理机能减退，营养不良比较普遍，美国科学家调查发现，70岁以上相对健康的老年人中，约10%患有营养不良，住院的老年人当中，营养不良的患病率高达68%。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，会出现汗出、心悸、乏力、脸色苍白、晕厥等一系列低血糖症状群，当血糖低于0。6毫摩尔时，可引起深度昏迷，甚或猝死。

腹泻时，体内的水盐大量丢失，由于水份丢失，使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血粘度增加，血流缓慢，容易导致血栓形成，从而阻塞血管，阻塞冠状动脉时，易发生心绞痛，心肌梗塞;阻塞脑血管时，会发生缺血性中风。盐类如钾、钠、钙、镁等金属离子是人体重要的阳离子，除维持血液酸碱平衡外，还维持心跳节律和神经传导，若这些阳离子大量丢失，势必发生心律失常，甚或猝死。

由此可知，老年人腹泻时不宜禁食，要及时补充水盐，维持酸碱平衡，必要时可静脉补充水盐，以保护老人身体健康。

老年人长期腹泻营养治疗法

1. 宜供给低渣饮食

使用低渣饮食的目的是尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激，以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。

2. 给予高蛋白高热量饮食

慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法。如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。每天可供给蛋白质100克左右，热量2500～3999千卡。