子宫肌瘤治疗的选择

　　子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤。据统计 ，30岁以上的妇女 20%在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在。关于子宫肌瘤的成因 ，大部分与体内雌激素的水平有关 ，因子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。生育年龄的妇女患有子宫肌瘤后 ，肌瘤会继续生长和发展 ，而绝经后肌瘤会停止生长 ，甚至萎缩。

　　患有子宫肌瘤后有无症状取决于肌瘤的生长部位和大小。子宫壁由内层粘膜层、外层浆膜层和中间层肌层构成。长于肌层的肌瘤会逐渐长大并向不同方向发展 ，如瘤体压迫膀胱会出现尿频或排尿不畅 ，压迫直肠导致大便不利 ;有的肌瘤还会妨碍受精卵着床 ，造成不孕或受孕后容易流产。最常见的症状是位于粘膜下的肌瘤不断长大 ，粘膜面积被扩大而引起月经周期缩短、月经量增多、经期延长导致贫血。

　　患子宫肌瘤后如瘤体小、无不适症状者 ，要每 3个月去医院检查 ，随时注意肌瘤变化。如因肌瘤使子宫增大到妊娠 3个月大小或者由于肌瘤较大 ，造成子宫收缩不良、月经过多、继发严重贫血者 ，要积极治疗。手术治疗的方法可根据具体病情决定 ，采用单纯肌瘤摘除术或全子宫切除术。射频介入治疗 ，是将一根治疗仪从阴道直接伸到瘤体 ，在计算机控制下 ，通过生物高热效应 ，使肌瘤细胞脱水、凝固后被机体吸收或排出 ，达到治疗目的。保守疗法主要是中医的辨证施治 ，临床上采用活血化瘀、软坚散结的中药 ，通过改善患者气滞血瘀状态 ，使子宫肌瘤缩小 ，改善症状。

　　作者系海军 411医院妇科副主任医师