异位妊娠可首选中西医结合治疗方案

　　异位妊娠是妇科常见的急腹症之一。近年来随着诊断技术的提高 ，绝大多数异位妊娠在早期就已能做出确诊。对这些患者采取药物保守治疗 ，可免除手术对输卵管结构的破坏 ，从而最大限度地保留了患者的生育功能 ，尤其适用于有生育要求的妇女。中山大学附属第二医院的罗丹峰医师等近年来对 53例异位妊娠患者分别采用中西医结合或单纯西药 2种方法治疗 ，并对其疗效进行了比较。《新中医》2003年第 35卷第 12期中对此作了有关报道。

　　将 53例患者随机分为治疗组 33例和对照组 20例。对照组单纯使用氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗 ，每次 20ｍｇ ，肌注 ，每天 1次 ， 5天为 1疗程。治疗组在使用ＭＴＸ的基础上加用辨证施治中药。中药治疗基本方由三棱、莪术、桃仁、赤芍、天花粉、蜈蚣、红花、延胡索、皂角刺、青皮、三七末所组成。在治疗中随症加减。每天 1剂 ，水煎分 2次服 ， 7天为 1疗程。如治疗后ＨＣＧ下降不明显 ，则开始第二疗程 ，两者间隔 5天 ，共观察 2个疗程。经治疗后 ，治疗组临床治愈率、血 β -ＨＣＧ恢复正常所需时间、盆腔包块缩小程度均优于对照组 ，差异有显著或非常显著性意义。

　　中医学认为 ，异位妊娠的病因多与冲任不调、气滞血瘀有关。因胎元孕于异常部位 ，使气血壅滞 ，久则破损胞脉 ，血不归经而妄行 ，血液瘀滞而成少腹血瘀证 ，日久形成癥瘕。临床治疗多以活血化瘀、消癥散结为原则。以上所用基本方诸药合力 ，共奏活血化瘀、消癥散结、行气止痛、清热杀胚、解毒通络之功效。ＭＴＸ为抗代谢类药物 ，其应用的安全性已通过大剂量治疗妊娠滋养细胞肿瘤而得到证实 ，临床使用安全 ，疗效可靠。以上所作的临床疗效观察结果显示 ，中西医结合 (中药合ＭＴＸ)治疗异位妊娠疗效良好。据此 ，罗丹峰医师等认为 ，中西医结合治疗异位妊娠可提高疗效、缩短疗程 ，远期疗效明显优于对照组 ，可作为临床首选治疗方案。