如何预防念珠菌性阴道炎 ?

　　编辑 :您好。

　　我在一家外企工作 ，很多人都羡慕我有一份高薪的职业 ，可现在我痛苦死了。每天都经受着肉体和精神上的折磨 ，经常阴道内和外阴瘙痒难忍 ，夜里更是难言 ，真是夜里辗转反侧 ，白天坐卧不安 ，既影响了工作也影响了身心健康。还养成了一个极坏的毛病 ，就是经常偷偷地隔着裤子搔抓阴部 ，有时就是开着汽车 ，也不由自主地搔抓几下 ，实在是痛苦异常。

　　我的外阴部和阴道内白带很多 ，有时好像是豆腐渣 ，有时候还有小块块。整天 ，内裤都是湿漉漉的 ，怎么清洁也不行 ，用了好多外用和内冲的清洗液 ，每天都换内裤都没有用 ，仍然不见好转。夫妻间性生活也变得非常不和谐。医生诊断我的病是念珠菌性外阴阴道炎 ，我这病治疗了好多次 ，可就是反反复复发作 ，不能彻底除根。每年夏季就加重 ，每逢月经期就发作得厉害 ，请你们帮帮我 !新疆乌鲁木齐市新市区晓叶收到您的信后 ，编辑立刻把您的信转给了中国性学会常务理事、性医学专业委员会秘书长曹兴午教授 ，请他指出念珠菌性外阴阴道炎究竟由什么引起 ，在预防方面又能怎样做 ?希望他的答复能给您以帮助。————本版编辑

　　念珠菌性外阴阴道炎 ，又称外阴阴道念珠菌病 (ＶＶＣ)，是一种常见的阴道炎 ，习惯称霉菌性阴道炎 ，发病率仅次于滴虫性阴道炎 ，是由念珠菌中白色念珠菌所致。

　　念珠菌感染的症状和体征包括外阴瘙痒 ，白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物 ，有时外阴肿胀 ，有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕 ，表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有时尚有尿痛和脓尿。

　　有 20%的正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生 ，但其数量极少 ，故不足以致病 ，只有阴道局部环境出现变异 ，阴道内的念珠菌才可能转化为致病菌 ，从而导致外阴阴道炎的发生。毫不夸张地说 ，大约有 50%～ 60%的妇女在一生中都发生过霉菌性阴道炎。其不同时期可有不同的诱因。为此 ，反复发生念珠菌性外阴阴道炎的患者 ，一定要考虑诱发的原因 ，消除诱因也许可以除病。

　　1.妊娠。这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高 ，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。

　　2.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病 ，无论是全身用药或局部用药 ，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群 ，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。

　　3.糖尿病。糖尿病患者合并ＶＶＣ的危险性增高 ，虽然反复并发ＶＶＣ不多见 ，但如果遇到顽固性ＶＶＣ ，或反复治疗不好时 ，应进一步检查血液 ，是否患有糖尿病。

　　4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法。 (1)穿着不透气的化纤内裤。 (2)使用不合格的劣质不洁卫生巾。 (3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长 ，洗衣时污染了内裤 ，由于疏忽 ，可能造成长期、反复的感染。 (4)内裤洗涤后放在卫生间阴干 ，阴暗潮湿的条件 ，容易使念珠菌孳生 ，穿后形成了再感染。 (5)频繁冲洗阴道(每周冲洗一次或一次以上者 )，可以明显增加盆腔感染的机会 ，中度增加宫外孕的危险。

　　5.由于在大多数患者中 ，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同 ，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不当 ，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥 ，应该是向后面肛门的方向擦拭。

　　6.性行为的互相传播。性行为的多样化 ，或有肛门性交的性行为 ，都可以引发念珠菌感染 ，也有可能是最顽固性、复发性ＶＶＣ的重要原因 ，不妨检点检点自己的性行为。

　　7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生。调查研究说明 ，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度(ｐＨ)，一般正常女性阴道酸碱度在 4. 0～ 4. 6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长 ，如果改变其酸碱度 ，乳酸杆菌则不生长 ，所以 ，性传播疾病的感染率增加。同时 ，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度 ，也不破坏阴道的正常菌群 ，所以 ，不会引起盆腔感染。

　　需要注意的是 ，念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎 ，多因不洁性交所致 ，其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显 ，也可发生刺痒 ，包皮内板及龟头冠状沟处有白色干酪样斑块。此外 ，尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时 ，包皮龟头可明显水肿 ，刺痒剧烈。对男性的治疗与处理同女性一样。