妇科专家谈急性盆腔炎

　　嘉宾 :复旦大学附属妇产科医院方芳博士王 :盆腔炎就是盆腔发炎吗 ?

　　方 :女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。分为急性和慢性两种。

　　王 :盆腔炎好发于什么年龄 ?

　　方 :大多发生在性活跃期 ，有月经的妇女。初潮前、绝经后或者无性生活史者很少发生 ，即使发生也多是因为邻近器官炎症的扩散 ，比如阑尾炎。

　　王 :盆腔炎有什么样的表现呢 ?

　　方 :最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎 ，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎比较少见。病情严重的话可以蔓延至所有的盆腔器官及周围脏器 ，甚至发展为弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克 ，严重者可危及生命。

　　急性盆腔炎如果未能彻底治愈的话 ，则可转为慢性盆腔炎 ，往往久治不愈 ，并可反复发作 ，不仅严重影响妇女健康、生活和工作 ，也会造成家庭与社会的负担。

　　由于医疗条件及水平的提高 ，妇女卫生保健知识的普及 ，广谱抗生素的应用 ，目前严重危及生命的急性盆腔炎及久治不愈的慢性盆腔炎 ，临床已不多见。

　　王 :女性有自然防御的功能 ，为什么还会导致盆腔炎 ?

　　方 :女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能 ，有一定的防御感染的能力。比如 ，外阴、阴道的自然闭合、宫颈管粘液、子宫内膜周期性脱落 (月经 )及输卵管粘膜细胞向宫腔方向摆动等 ，均有利于阻止病原体的侵入。但当机体免疫能力下降、内分泌发生变化或有外源性致病菌的侵入 ，就可能导致炎症的发生。

　　王 :盆腔炎是由什么引起的呢 ?

　　方 :引起盆腔炎的病原体有两个来源 ，一是内源性的 ，来自原来就寄居于阴道内的细菌包括需氧菌及厌氧菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等 ;二是外源性的 ，来自外界的病原体如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌等。

　　盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染 ，约有 2/3。另外还可以伴有性传播疾病的病原体感染 ，如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体等。目前 ，在西方国家性传播疾病的病原体成为盆腔炎的主要病原体 ，美国 25- 80%由淋菌引起、10- 40%可分离出沙眼衣原体 ;我国目前这两种病原体引起的感染也在增加 ，应引起人们的重视。

　　王 :哪些情况下容易发生急性盆腔炎 ?

　　方 :①产后或流产后感染 ;②宫腔内手术操作后感染 :刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫镜检查等 ;③经期卫生不良 :不洁的月经垫 ，经期性交等 ;④感染性传播疾病 :不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频、早年性交等容易感染 ;⑤邻近器官炎症直接蔓延 :阑尾炎、腹膜炎等 ;⑥慢性盆腔炎急性发作 ;⑦宫内节育器 :手术后 10日内、长期放置继发感染。王 :急性盆腔炎有哪些表现 ?

　　方 :因病情轻重及范围大小而有不同的临床表现。一般有下腹痛伴发热 ，经期发病可出现经量增多、经期延长 ，非经期发病则有白带增多 ;如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

　　体格检查时可发现有下腹部压痛 ，可有反跳痛及肌紧张 ;妇科检查可发现阴道内大量脓性分泌物、感染部位有明显压痛或伴有附件包块形成等。血象升高 ，分泌物培养可发现病原体。

　　王 :急性盆腔炎怎样治疗和预防 ?

　　方 :治疗主要包括支持疗法和药物治疗。前者包括卧床休息、高营养流质或半流质饮食、补充液体、高热时物理降温等。药物主要指抗生素 ，一般多采用抗需氧菌和抗厌氧菌等的联合用药。应用抗生素应足量 ，并根据情况随时予以调整。也可采用活血化瘀、清热解毒的中药治疗 ，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。药物治疗无效的情况下也可以手术治疗。

　　预防应注意以下几点 :

　　①注意经期、孕期及产褥期的卫生 ;②严格掌握产科、妇科手术指征 ，作好术前准备 ，有感染的情况下不要做手术 ;术后注意休息和护理 ，预防性服用抗生素 ;③治疗急性盆腔炎时应做到及时、彻底 ，防止转为慢性盆腔炎 ;④注意性生活卫生 ，减少性传播疾病 ，经期禁止性交。(内容节选自东方电台金色频率ＡＭ 129 6/ＦＭ 9 2. 4《养生宝典》周日《博士谈养生》)