无临床肾脏受损征象的系统性硬化病患者肾功能储备受损

意大利佛罗伦萨大学风湿病和肾脏部内科的Livi R及其同事就无临床肾脏受损征象的系统性硬化病（SSc）患者肾脏对氨基酸负荷的功能性反应（即肾功能储备RFR）进行了评价。

研究人员对21例看起来肾功能正常的SSc患者和10例正常对照者进行检测，分别在静脉注射氨基酸负荷（Freamine Ⅲ Baxter， 8.5%溶液， 4.16 ml/min滴注2小时）前后测定肾小球滤过率（GFR， 肌酐清除率）、有效肾血浆流量（ERPF， PAH清除率）和经计算的总肾血管阻力（TRVR）。

他们发现，在基础情况下，与对照者相比，SSc患者的ERPF低（403.5 (SD 43.8)v 496.4 (SD 71.3) ml/min， p<0.0002），TRVR高（10 822 (SD 2044) v 8874 (SD 1639) dyne/sxcm(-5)， p<0.014）。将氨基酸负荷后GFR增加的百分比作为评价RFR的标准。与对照者相比，SSc患者的RFR显著降低（SSc +1.9 (SD18.6)%， 对照者 +34.8 (SD 13.9)%; p<0.0002）。

但是，患者的反应并不一致。多元回归分析显示RFR与患者的平均动脉血压以及基础GFR呈负相关（R2=65%， p<0.0001）。

Livi R等总结认为，大多数SSc患者在蛋白超负荷的情况下肾脏滤过并不增加。这种肾脏对氨基酸负荷试验的反应缺陷支持这样的理论，即在这些患者中血管收缩因素的作用超过了血管扩张因素。