长期使用滴鼻净可导致药物性鼻炎

　　老李感冒了 ，鼻塞得厉害 ，因有一些医学常识 ，知道是感冒所引起的 ，就自己在药店买了滴鼻净滴鼻 ，以消除鼻塞症状。一开始效果非常好 ，一天滴 2次就够了 ;约一星期后需滴药的次数越来越多 ，且药效过后 ，鼻塞的程度比原来更严重 ;现在一天要滴 7～ 8次 ，简直是一刻也离不开滴鼻净了 ，滴后的效果也不如以前了。这一下 ，老李急了 ，想到附近的一家药店配有执业药师 ，便连忙前去咨询。

　　当执业药师详细问明了老李的症状和用药情况后 ，告诉老李 ，他患了药物性鼻炎 ，是因长期使用滴鼻净而引起的。“滴鼻净是治疗鼻炎的药物 ，怎么用了这么长时间的药 ，鼻炎没治好反而成了药物性鼻炎 ?”老李提出了心中的疑问。

　　执业药师告诉他 ，感冒后可引起鼻塞流涕 ，从而导致鼻通气不畅、头痛等症状 ，即我们所说的“感冒”症状。对于感冒应对症治疗 ，治疗鼻塞应用血管收缩剂 ，目前临床常用的血管收缩剂有三类 :一是咪唑类 ，以萘唑啉 (俗称滴鼻净 )为其典型代表 ;二是氟拉明等链胺类 ;三是麻黄素等环胺类。滴鼻净较其他两类作用强而持久 ，毒性作用也较大 ，长期应用 (超过 1个月以上 )可使鼻黏膜产生诸如上皮细胞破坏、上皮下增厚 ，甚至纤维化、腺体增生、组织水肿、呼吸纤毛受损 ，从而导致慢性炎症 ，形成药物性鼻炎 ，若症状进一步加重 ，还可形成鼻息肉。同时 ，由于滴鼻净可引起血管强烈收缩 ，血管壁缺氧 ，产生反跳性血管扩张 ，致使病人增加用药次数和剂量 ，从而形成恶性循环 ，对药物产生依赖。

　　听完执业药师的解释 ，老李的疑团终于得以解开了。随后 ，执业药师又告诉老李 ，应当立即停用滴鼻净 ，用其他药物代替 ，如麻黄素 ;在停用滴鼻净改用其他药物期间 ，可能感觉效果不好 ，甚至鼻塞较前加重 ，此时一定要坚持 ，一周后症状可好转 ;可同时加用倍氟美松等非吸收性激素滴鼻 ，坚持一周后症状可好转 ，再应用1～ 2周停用激素 ，可逐渐痊愈。

　　老李听了 ，连连点头 ，心里却禁不住想 :感冒之初自行购药时 ，怎么就没想到要问问执业药师呢 ?在其他药店买滴鼻净时 ，怎么就没有执业药师提醒我该如何使用呢 ?