宫腔镜检查的注意事项

镜检查时采用膨宫介质扩张宫腔，通过宫腔镜直接观察宫颈管、宫腔内状况，并可针对病变组织直观准确取材活检，提高确诊率。

　　适应证：异常子宫出血、宫腔粘连、宫内节育器取出、评估超声检查的异常宫腔回声及占位病变；检查宫腔因素导致的不孕。

　　禁忌证：急性盆腔感染；全身性疾病不能耐受手术者；宫颈瘢痕不能扩张者、宫颈裂伤或松驰，灌流液大量外流者。

　　术前准备及注意事项：检查时间为月经干净后3~7日，术前仔细询问病史、全身检查及妇科检查、进行宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查。

　　操作步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，宫颈钳钳夹宫颈，子宫探针探清子宫深度及方向，扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。将子宫镜与冷光源及膨宫装置相连，在液体流出的状况下将子宫镜插入宫颈内口，冲洗宫腔至流出清亮液体。关闭水孔、调节光源、移动镜管，依次观察宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口及宫颈管。最后将宫腔镜退出宫颈管。

　　术后观察1小时，酌情应用抗生素，术后2周内禁止性交。

　　并发症：主要有盆腔感染、损伤、出血灌注可导致过度水化综合征及心脑综合征。宫腔镜检查有可能导致子宫内膜癌扩散。