女性子宫内膜异位症的检查

　　子宫内膜因某种原因离开子宫体腔面，在身体的其他部位生长的病变就叫做子宫内膜异位症，据报道，生育年龄妇女中约有40%-50%的不孕症患者与子宫内膜异位症有关，所以子宫内膜异位症的检查对于不孕症病因的诊断很有意义。

　　异位的子宫内膜可停留在身体的任何部位，如输卵管、腹腔、卵巢等，其中以输卵管子宫内膜异位症最常见。子宫内膜异位症是临床上主要的引起女性子宫内膜性不孕的原因之一，且临床症状和体征有很大的个体差异性，有的患者可有非常典型的表现，但也有部分患者并无症状或症状极其轻微或不典型或间接表现为生殖功能异常等，所以给子宫内膜异位症的检查造成了一定的障碍，有时就算是在腹腔镜直视下也见不到明显的内膜异位病灶。疼痛往往是子宫内膜异位症的最常见主诉，表现为周期性的月经前后及行经时的疼痛，开始时往往持续1-2天，以后逐渐延长且疼痛进行性加重，需要镇痛治疗，可伴有出冷汗、恶心呕吐、里急后重等症状。但这种疼痛很容易被患者认为是生理性的痛经，故常常被忽视而漏诊或误诊。所以子宫内膜异位症的检查往往是在其它原因进行检查或手术时疑有内膜异位时才进行。针对这种临床症状和体征的显著差异性，子宫内膜异位症的检查以及诊断必须是在详尽采集病史、认真进行妇科检查，同时进行必要的辅助检查后才能得出。

　　临床上，很多有长期痛经的女性往往不能顺利妊娠，究其原因，子宫内膜发生了异位才是真正的导致痛经的原因。而这种疼痛的程度与病灶的大小无直接关系，但病灶的部位却与疼痛的表现有关。所以，对于有经期疼痛症状的子宫内膜异位患者而言，其疼痛发生的部位往往可以作为子宫内膜异位症的检查以及诊断的相关参考依据。腹膜上的病灶尤其阔韧带后叶外侧常表现为下腹进行性疼痛；宫骶韧带上病灶易引起性交痛；直肠子宫陷凹及盆腔腹膜与直肠相连接病灶易致经期排便次数增多，腹痛及腹泻等。

　　但有一类子宫内膜异位症的疼痛症状一定要引起大家的重视，那就是发生在卵巢的内膜异位。子宫内膜异位症的检查，卵巢子宫内膜异位症，卵巢的病灶多表现为囊肿，其内含有陈旧性血液，稠而呈褐色似巧克力液，平时可无疼痛表现，但如果发生囊壁破裂，内容物流出，可引起急性腹痛，出现腹膜炎征象，重者可发生休克，若流出量少而反复发生，将导致四周纤维化粘连而固定。除了疼痛外，出血是内膜异位症的另一常见主诉，可用于对是否为子宫部位的内膜异位病灶的子宫内膜异位症的检查。

　　子宫内膜异位症的检查，子宫肌腺病：子宫肌腺病往往表现为月经量增多，经期延长等，且呈进行性加重趋势，而非子宫部位的内膜异位病灶可引起异常出血，如膀胱输尿管内病灶可引起经期血尿，或输尿管受阻而出现肾盂积血、积水等。子宫内膜异位症可引起卵巢排卵功能障碍，可影响盆腔内免疫微环境，还可导致生殖器官的粘连和阻塞，所以患有子宫内膜异位症的女性大都不孕，就算能受孕一般也会引起流产、胎停育等不育表现。所以，临床上对于那些有长期痛经史的不孕症患者或不孕不育夫妇要重视子宫内膜异位症的检查。