急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断方法

　　与其它急性炎症感染类型不同，急性沙眼衣原体盆腔炎的病情经过多数较轻，仅有长期的轻度腹痛，通常体温不升或有低热，体检仅有轻微腹膜刺激征。临床上对于急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断行妇科检查时，可见子宫颈糜烂，异位的柱状上皮发红、水肿，多呈滤泡状，类似眼结膜上的滤泡，接触易出血，有粘液脓性白带。双合诊：子宫活动一般不受限，附件区有轻微压痛。

　　因为急性沙眼衣原体盆腔炎的临床症状通常都较轻微，也无特异性。所以对于急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断需综合病史及临床表现进行分析，而确诊仍须通过实验室检查找到病原体。病史及临床表现：配偶患淋菌感染或淋菌后尿道炎；不洁性行为后2周甚至更长有过尿道不适感或尿频、尿痛、无菌性脓尿；有宫颈内膜炎，重度滤泡型宫颈糜烂，粘液脓性白带或淋病病人，均为诊断CLT感染的佐证。除此之外，急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断还可行实验室检查，主要包括常规检查、宫颈分泌物直接涂片检查CLT包涵体、宫颈分泌物涂片、CLT培养、血清学检查。

　　急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断，常规检查可见红细胞沉降率显著加快，棉拭子宫颈管内取材常染上黄或绿色脓性分泌物，涂片革兰染色，每一油镜视野白细胞＞10个；宫颈分泌物直接涂片检查CLT包涵体可见Giemsa染色，在细胞胞浆内可见到红色、散在的、呈帽状、桑棋状等各种形态的包涵体，但阳性率仅 20％，临床应用价值不大。急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断，宫颈分泌物涂片借助荧光标记的镜下在染红的上皮细胞内显示发荧光的苹果绿色、针尖大小光点即可明确系CLT感染。此法敏感性高（92％～95％），可免去麻烦的CLT培养，但技术要求较高。CLT培养可见宫颈分泌物或组织片接种在孵化6～7d的鸡卵黄囊内，一般在24～72h即可完成生长周期，然后涂片，Giemsa染色，可找到大量包涵体的颗粒。该法急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断，目前主要应用MCChy细胞（鼠L细胞）进行CLT培养，较鸡胚接种方法更为方便而敏感。用McLny细胞制成单层细胞培养并经放射菌酮处理，可提高培养阳性率。

　　急性沙眼衣原体盆腔炎的检查诊断，血清学检查，无论免疫荧光法或补体结合试验，都不够敏感和特异，尚不能符合临床应用要求。但在确诊方面不能代替CLT培养。在宫颈分泌物中发现抗体IgM，表明有活动性病变，有重要诊断价值，是今后研究方向。