女性免疫性不孕抗精子免疫与不孕症

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　　Landsteiner于本世纪初首次证实动物实验可诱导抗精子抗体的产生。50年代RÜmker报道不孕患者血清中存在抗精子抗体。已发现输精管结扎术后、男性同性恋中血清抗精子抗体发生率约50%一80%。在原因不明不孕中抗精子抗体的阳性率约20%。

　　免疫女性不孕抗精子抗体的检测及诊断

　　1.检测方法及临床意义 抗精子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。

　　理想的检测抗精子抗体的方法应该是：

①能确定免疫球蛋白类型;

②能作抗体定量;

⑧能判定抗体在精子上的结合部位;

④方法的敏感性、特异性、重复性好。

因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

　　2.适合检测抗精子抗体的人群

　　(1)不育妇女，①性交后试验异常;②原因不明的不育;③生殖道感染;④有肛交或口交史;⑤行IVF-ET多次失败。

　　(2)不育男子：①精子自发凝集;②有睾丸外伤、手术或活检史;⑧输精管阻塞;④有输精管吻合手术史;⑤有生殖道感染史。