宫颈性不孕诊断检查

　　宫颈性不孕是指由女性宫颈病变因素造成的女性不孕症，常见的有宫颈管闭锁与狭窄、宫颈管发育不良、宫颈管位置异常、宫颈肌瘤等。这些宫颈疾病可引起盆腔子宫内膜异位症、宫颈腺体分泌功能不足、颈管发生变形、狭窄，影响精子通过等从而导致宫颈性不孕的发生。为了进一步确定引起不孕的原因，通常要进行宫颈性不孕检查。

　　宫颈性不孕检查包括宫颈管有无器质性病变的检查和宫颈粘液检查。宫颈管有无器质性病变的检查又包括阴道检查、探针检查和造影检查。阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

　　宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

　　宫颈性不孕检查造影能很好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

　　宫颈性不孕检查还有宫颈粘液检查，包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验（PCT），可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育的原因。虽然有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，但PCT仍是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。