弱精子症 :男性不育主因

　　北京中医药大学教授 王琦

　　男科门诊开办已经有好几年了 ，每个星期二的门诊病人也越来越多。来门诊看病的患者 ，不育的占了近一半。在众多的不育患者中 ，李明给我留下了很深的印象。

　　那天李明是在中午快要下班的时候才进来的。他先在门口伸头看了一眼 ，但是很快又缩了回去。等到我看完最后一个病人 ，脱了白大褂洗手的时候 ，李明才怯怯地走了进来 ，然后吞吞吐吐地说道 :“王教授 ，您好 ，我能再稍微耽搁一下您的时间吗 ?”我把白大褂穿上 ，又重新坐到了桌边。

　　“王教授 ，这是我以前在别的医院做的化验 ，您看看我还有治好的希望吗 ?”说着 ，他从口袋拿出一沓已经有些破损的化验单。我拿出其中的一张 ，只见报告单上面写着“精子活力 3级 ，活率 30%。”另外的一张写着“精子活力低 ，活动率 25%。”一连串的报告单几乎都写着同样的字眼 ，精子活动力差 ，活率不到 40%。李明说道 :“王教授 ，我已经看了不少家医院 ，药也吃了不少 ，可是精子活力就是不见提高。我的精子怎么就跑不快 ，这是怎么回事 ?我有治疗好的希望吗 ?”

　　对于他一连串的提问 ，我缓缓地说道 :“别着急 ，咱们再做一次化验 ，然后你也可以从电视上看到自己精子的情况。”过了半小时 ，李明的精液分析结果出来了 ，我指着电视上缓慢游动的精子对他说 :“这就是你的放大了 200倍的精子 ，精子的头很小 (长 6微米 ) ，而尾巴却很长( 60微米 )。正是这根长长的尾巴使精子能奋力向前游动 ，去寻找卵子 ，并与之结合。如果精子跑不快的话 ，有可能还没有到达与卵子结合的地方 ，就在途中由于精疲力竭死去了。一般来说 ，一个人活动精子的数量和所有精子数量的比例小于 60% ，或者快速运动的精子小于25% (或快速运动精子 +慢速运动精子小于50% )时我们通常就称为弱精子症(即平常所说精子活力差 ，或者叫精子运动能力差 )。”

　　李明有些焦急地问 :“王教授 ，我是不是就是您所说的弱精子症呢 ?”我拿着分析报告告诉他 ，精子的活动力分为 4个等级 ，Ａ级称为快速直线运动的精子 ，Ｂ级为慢速直线运动的精子 ，Ｃ级为原地转圈或是原地摆动的精子 ，Ｄ级为不活动的精子。Ａ级 +Ｂ级 +Ｃ级 3个加起来就是精子的活率。生育男性Ａ级 +Ｂ级精子的比率应该大于 50%或者是Ａ级的精子大于25% ，才算是正常。从电视上来看 ，你的精子游动比较慢 ，快速运动的精子很少 ，基本上以慢速运动为主。你的精液分析结果也显示Ｄ级精子的比率为 61% ，也就是精子的活动率才39 %。这表明你得的是弱精子症 ，说得通俗一点是由于精子活力低下而导致不育的。

　　李明又问 :弱精子症在男性不育中占的比例高吗 ?弱精子症与哪些因素有关系呢 ?

　　我告诉他 ，在男性不育症患者中 ，有超过50%的人属于弱精子症 ，这占了不育患者相当大的比例。男性的很多因素如先天性生理发育是否正常、身体素质的好坏、饮食生活习惯是否规律、是否有感染等等都会影响到精子的活率 ，导致精子运动速度减慢 ，这也是造成男性不育的主要原因。