[第188期]控制哮喘，您一定能做到！

　　一：了解哮喘

　　支气管哮喘常见吗？世界上有1.5亿哮喘病人，全世界每年死于哮喘的病人有18万之多，用于治疗哮喘病的费用已超过肺结核和艾滋病的总和，我国哮喘患者2000万。

　　哮喘定义：哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息，气短，胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。

　　二、病因分析：

　　不同人群的气道炎症改变：

　　正常人和哮喘得到充分 控制时，气道（支气管）内膜是平滑的，空气进出自如。哮喘未得到控制时，气道发炎、肿胀，管腔变得狭窄，但空气仍能通过。哮喘急性发作时，气道进一步肿胀，粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收缩，空气困在肺泡中。难以通过气道。

　　三：哮喘的分期

　　1.急性发作期

　　2.慢性持续期

　　3.缓解期

　　喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激或治疗不当等所致。

　　在相当长的时间内，每周均不同频度和(或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作期前的水平，并维持4周以上。

　　四、得了哮喘，会有哪些症状？

　　五、哮喘对患者日常生活各方面的影响

　　六、得了哮喘，我该怎么办？

　　1、避免接触过敏原

　　环境因素中可能引起哮喘的激发因素有：

　　1.吸入性变应原，如花粉、尘螨等。

　　2.感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。

　　3.食物  鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等食物。

　　4.药物 最常见的有普萘洛尔、阿司匹林。

　　5.其他 气候变化、运动、妊娠、情绪激动、紧张不安等。

　　2、药物

　　速效吸入β2受体激动剂

　　速效口服β2受体激动剂

　　全身糖皮质激素

　　抗胆碱能药物

　　茶碱类药物

　　缓解症状药物

　　长期控制药物

　　吸入糖皮质激素

　　全身糖皮质激素

　　长效吸入β2受体激动剂

　　长效口服β2受体激动剂

　　抗白三烯药物

　　3、平喘药之糖皮质激素

　　由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

　　糖皮质激素---主要药物：吸入：布地奈德气雾剂、都保（干粉剂）、令舒（雾化溶液）、氟替卡松。静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：甲强龙片、强的松片。

　　使用原则：早期用药，长期用药；控制症状，改善肺功能，降低气道反应性。

　　4、平喘药之β受体激动剂

　　短效类    特布他林、沙丁胺醇

　　长效类    福莫特罗、沙美特罗、 班布特罗

　　5、平喘药之茶碱类：氨茶碱、多索茶碱

　　6、平喘药之抗胆碱能药： 短效---异丙托溴铵，长效------噻托溴铵