解读甘肃基层医卫体制改革 满足基本医疗需求

实现公共卫生服务逐步均等化

通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染疾病和慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件处理能力，使城乡居民逐步享有均等化公共卫生服务，这是“医改”的一项重点任务。

现阶段，我省确定的9类基本公共卫生服务项目为：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重型精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老人保健等。基本公共卫生服务随着政府投入的逐步提高将不断扩大。基本公共卫生服务项目主要通过城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。

甘肃省正在实施的国家重大公共卫生项目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等，2009年新增15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。

同时，印发的配套文件《在深化医药卫生体制改革中充分发挥中医药作用的实施办法(试行)》，要求充分发挥中医药在基本公共卫生服务和基本医疗服务中的作用，强化城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室中医药的服务能力，提高中医药在城镇医保和新农合制度中的报销比例。

建立科学合理的补偿机制建立科学合理的补偿机制，是确保基层医疗卫生机构正常运转的基础，《意见》明确指出，政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费、政府补助及医保基金等多渠道补偿。政府补助标准按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法核定。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财政部门根据国家有关规定核定补助。

政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由同级财政根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。中央和省级财政对困难地方予以专项补助。政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县级国库支付中心或财政专户统一管理。

政府对村卫生室承担的基本公共卫生服务给予补助。以县为单位，按每村每年6000元的标准安排村医补助资金。对服务对象较多、任务较重或在边远山区(牧区)的村医可适当提高补助标准。社会力量举办的基层医疗卫生机构，其承担的公共卫生任务通过购买服务方式安排补偿资金。