医院药店药品差价达56% ，以药养医顽疾难治

药品招标“猫腻”仍多

“主要是信息不对称惹的祸。”接受记者采访的上述几位业内人士都表示，在孤立单个的医患关系中，患者无疑始终处于绝对弱势的权利地位，比如具体选择药物、高价药还是便宜药，选择诊疗方案，高价还是低价方案的权利，都很难主张、落实，无法与医院医生形成真正的平等关系。

分析人士认为，尽管政府也采取了很多措施，如对部分药品实行最高限价、集中招标采购等，但因为我国医药行业低水平重复生产非常严重，由于生产能力过剩，为了生存，药厂就将药品出厂价大幅提高，作为推广产品过程中的各种费用。

因此，“药品市场的竞争，不再单纯是质量与品种的竞争，而更多是折扣高低、回扣多少的竞争。”上述人士如是定义。

如上述的那样，药厂提供给药品批发公司的药品不是按实际出厂价给，提供给医院的，也只是批发价的几折。从表面看，药品批发公司、医院和大夫都没有从患者那儿拿钱，但是药厂给他们的好处，实际上都是由患者“埋单”。

事实上，药物集中招标采购一定程度上是能遏制药物价格虚高不下，但在实际操作中却存在着很多问题。

为什么经过药品集中招标采购的药物，售价仍是居高不下呢？业内人士解释说，一方面，药品在出厂的时候就已经定了一个虚高的价格，作为推销产品中的各种费用和回扣。例如某企业生产的一种药品，出厂价每盒59.50元，批发价72.60元，零售价达到99元；另一方面，在药品招标中也存在一些药品经营机构互相串通、抬高价格的现象，有的代理机构管理不善，甚至个别单位弄虚作假徇私舞弊。

事实上，行业中有一个不成文的规定，如果中标价低了，就意味着药厂原来“预留”给医院的回扣比例受到挤压。没有了这部分“预留回扣”，就是进了集中招标的中标目录，也没钱再“打点”医院的各个环节。

在医药代表中流传着“中标找死”的说法，说的就是中标价压低了药品进入医院的价格，如果给医院领导和医生的回扣少了，进了医院的药品也卖不动。

而记者在调查时也发现，招标药品中，中标价远高于平价药店零售价的现象也存在。