避孕失败胎儿是“流”还是“留”

　　胎儿是“留”还是“流” ?排除计划生育政策性因素外 ，要看孕妇采用的避孕方法是否会对胎儿产生影响。一般而言 ，要看“准妈妈”采用的避孕方法。作用原理和失败原因等因素综合判断 :

　　口服避孕药避孕失败 :最常见的原因就是漏服药 ，另外 ，避孕期间若服用抗精神类药物 ，也会对胎儿产生不良影响。尽管避孕药导致胎儿畸形率仅为 1- 3‰ ，但在此期间怀孕者最好做人工流产 ，这是因为药物已对宫内环境造成影响 ，很可能会使胚胎受到损伤。如孕妇本人要求继续妊娠 ，应在医生的指导下做定期检查 ，如绒毛组织和羊水的染色体检查、胎蛋白以及Ｂ超检查 ，一旦发现异常应及时终止妊娠。此外 ，长期使用口服避孕药者计划怀孕时 ，以停药6个月后受孕为宜。

　　宫内节育器避孕失败 :带器受孕 ，主要是由于节育器未放置到子宫底部 ，或是节育器移位降至宫腔下方或一侧 ，故胚胎仍可在宫底“扎根”生长。据统计 ，带器妊娠中约有半数会发生流产、早产或死胎等 (也有带器妊娠到足月者 )，随着胎儿的发育长大 ，常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。因此 ，凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器。

　　杀精剂 (避孕药膜、避孕药膏、避孕栓 )避孕失败 :如避孕失败 ，说明杀精子药失效 ，或放置阴道内位置不当 ，未起到作用。在这种情况下妊娠 ，一般不会对胚胎造成伤害 ，但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用 ，从优生的角度出发 ，孕妇应考虑终止妊娠。

　　绝育术避孕失败 :若术后残存精子引起受孕 ，或者输精 (卵 )管复通引起受孕 ，其精子和卵子都未受到损害 ，胎儿也不会受到影响 ，可继续妊娠。专家提醒 :在为男性进行输精管结扎术时 ，医生常采用壬萃醇醚等进行精囊灌注 ，在这种情况下怀孕 ，应按杀精剂避孕失败考虑 ，最好人工流产。

　　屏障及其它方法如避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕失败 :实际上是精子和卵子相遇的结果 ，此时精子和卵子并未受到损伤 ，当然也不影响胎儿。排除安全期避孕里可能存在精子和卵子“老化”对优生的影响 ，一般可不考虑终止妊娠。

　　(受访专家 :湖北省妇幼保健院产科肖梅主任医师 )