江西基层医改：“以药养医”怪圈被打破之后

　　新农合让百姓没钱也敢治病

　　在农村、在基层，过去是有病不去看、看不起，现在是看病就医人数在不断增加。人们开始更多地关注自己的健康，这在很大程度上是基层医保覆盖面扩大和保障水平提高的功劳。

　　自２００９年４月份启动医改以来，全国城乡享受基本医疗保障的人数迅速达到１２．６亿人，超过总人口的９０％。

　　永修县虬津镇中心卫生院院长弗斌介绍，在实施医改以来，医院门诊量大幅提高。２００８年时，每年有２万左右门诊量，２０１０年就已经有４．１万门诊量，次均费用２００８年为每人每次４６元，２０１０年底为每人每次２７元，已经基本能够做到一般的疾病都能在本地医院解决。

　　一些基层卫生所的医生纷纷表示，以前老百姓没钱不敢治病，现在是没钱也敢治病。

　　据介绍，２０１１年，江西省新农合筹资标准提高到每人每年２４０元，参合率已达９７．８１％，农村医疗救助对象和五保户人口参合率达１００％。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到６４．０５％以上，有效地减轻了群众看病就医负担。

　　国务院医改办主任孙志刚表示，一个以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已初步形成。

　　打破以药养医的怪圈让医生也笑了

　　药价降了，医保又能报销一大部分，患者笑了。然而，任何一项改革都是利益关系的再梳理。作为医改的直接参与者——医生、医院是医改的推动者之一，那么医疗费用的降低是否会影响到医生、医院的利益？利益的再梳理是否会影响到医生工作的积极性呢？

　　在江西基层医院的走访中，记者发现走出了“以药养医”的怪圈，医务人员的利益并没有因此而降低，反而上升了，医生的工作积极性高了，基层人才外流的现象减少了。

　　蔡泽翔是江西瑞昌市范镇中心卫生院的一位内科医生，谈起医疗改革前后的对比，他说：“以前，每个月的收入在１８００到２０００元之间，现在月收入在３０００元左右，年底还能拿到４０００元的奖金。”

　　瑞昌市白杨镇檀山村卫生所的村医肖敦木也表示，改革后，他的月收入接近３０００元，甚至超过了村干部。

　　熊毅介绍，江西省在基层医疗卫生机构全面实施了绩效工资制度，省财政对在编在岗的基层医务人员人均每月补助３００元，基本药物制度试点机构医务人员的年人均财政补助达２．３９万元。在县级财政人均３００—５００元补助基础上，今年将乡村医生卫生服务省级补助标准全部提高到１８００元。

　　同时，江西省今年决定将４０％的基本公共卫生服务任务交给乡村医生承担，人均２５元的基本公共卫生服务经费中有１０元可补偿至乡村医生，据测算每个乡村医生通过此项政府购买服务可获得６６００多元的补助，合计乡村医生每年可获得８７００多元的补助，基本稳定农村三级卫生服务网络。