安徽基层医改试点见效 药品价格降幅50%以上

　　今年1月1日，全省32个基层医药卫生体制综合改革试点县的5372个基层医疗卫生机构，对307种国家基本药物和172种省补充药品全部实行零差率销售，药品价格平均降幅在50%以上，惠及2000多万城乡居民。

　　这是全省基层医药卫生体制综合改革实质性运行迈出的第一步。以实行零差率销售为契机，我省全面推进基层医疗机构管理体制、人事、分配、基本药物、保障制度“一揽子”改革，加快建立既能体现公益性、又能调动积极性的新机制，走在全国医药卫生体制改革前列。

　　“零差率”引发新思考

　　“实行药品零差率销售，是建立国家基本药物制度的关键环节。我省在谋划、推进这项改革时，经历了一个认识不断深化、逐步达成共识的过程。 ”省发改委主任、省医改办主任沈卫国说。

　　最初的方案，是取消15%的药品加成，并将取消的药品加成款补给基层医疗卫生机构。

　　但调查摸底发现，基层医疗卫生机构的药品加价比例非常高，乡镇卫生院普遍达到60%以上，村卫生室一般达到80%以上。由此产生一个“两难”的选择：如果仅按国家规定的15%药品加成率给予补偿，与药品实际加成的情况差别很大，群众得到的实惠十分有限；如果按实际取消的加成给予等额补偿，由于各地差异很大，补偿标准难以确定，也不具备可操作性。

　　“单纯进行补偿机制改革这条路走不通，必须深入调研，解剖麻雀，探索新路子。”省医改领导小组迅速作出部署，由发展改革、卫生、财政、编制、人社等部门负责同志带队，分赴15个县市区进行大规模的调研，广泛听取各方面意见。这次调研，先后召开了20多个座谈会，不仅对基层医疗卫生机构普遍存在的“以药养医”现状和弊端有了更加深刻的认识，也发现过去政府对基层医疗卫生机构的定位不清、监管不严、补偿不足，人员编制失控，人事管理涣散，人才短缺与人浮于事并存。