中国三年基层医改目标实现 破除以药养医机制

　　制图：蔡华伟

　　18日，国务院医改办发布的数据显示，三年医改预期目标实现，五项重点改革任务全面完成。改革的投入力度、惠民程度、突破性已体现，基层医疗卫生服务的“短板”正在逐渐补上，基本医疗已成为公共产品向全民提供。

　　财政投入超额近五成

　　2009年—2011年，全国财政支持医改的投入，比既定的8500亿元增加了3909亿元，其中中央财政新增投入比既定的3318亿元增加了361亿元。这些钱主要投在：医保——三年来，全国各级财政共安排城镇居民医保和新农合补助资金4328亿元，其中中央财政1732亿元；服务体系——中央投资430亿元支持县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的建设，投入41.5亿元支持了社区卫生服务中心的建设，160多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构设备购置；公共卫生——中央财政共安排服务经费395亿元等。

　　财政用于医保和新农合扩面提标的投入最多，目前覆盖了95%以上的城乡居民，初步建立了全民医保体系。投入力度的加大使百姓看病报销的补偿比例、最高支付限额迅速升高，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例，分别从2008年的54%、48%均提高到2011年的70%左右，职工医保、城镇居民医保、新农合实际最高支付限额全国平均已分别达到24万元、13万元、7.98万元。个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.2%下降到2010年的35.5%。

　　华中科技大学同济医学院教授姚岚认为，三年基层医改大部分地区落实政府投入责任，不是财政简单地包办，而是按照“花钱买机制、花钱建机制”的理念，把财政补助与绩效考核紧密挂钩，促进了基层医疗卫生机构通过提供合理有效服务获得补偿。